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优质医院创建工作总结 (4500字)

医院工作总结2018-09-22 19:16书业网

西安市结核病胸部肿瘤医院

优质医院创建工作总结

为贯彻落实,根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》(卫医管发?2011?44号)及《西安市优质医院创建工作实施方案》(市卫发发?2011?403号)的精神,按照省卫生厅和市卫生局统一安排和部署,我院领导高度重视,紧紧围绕“以病人为中心,以保障安全,提升质量,改善服务,提高效率”这一主题,认真推进优质医院创建工作,现将我院优质医院创建工作总结如下:

一、加强组织领导,确保任务落实。

2011年8月,优质医院创建工作在我院全面展开,院领导班子对此高度重视,把创建工作作为落实公立医院改革任务,改进医院内部管理,提高运行效率,促进医院发展,维护医患利益的大事来抓,放在各项工作的首位来安排,专门成立了以院长为组长的医院优质医院创建工作领导小组,统一领导全院优质医院创建工作。设立了优质医院创建工作办公室,确定了创建区域优质医院的工作目标,制定印发了《西安市结核病胸部肿瘤医院创建优质医院工作实施方案》,并根据卫生部《三级综合医院评审标准(2011年版)》制定了任务分解表。建立了院领导分工负责,优质医院创建工作办公室居中组织协调,医疗、护理、门(急)诊、感染、行政、后勤6个督导组具体督导检查的工作机制,把各项指标分解到科室,科室落实到个人,保证了工作的顺利进行和有效开展,形成了层层落实责任,人人承担任务指标,个个投身创建工作的良好氛围。

二、深入宣传动员,统一思想。

全院参与是开展活动工作的基础,为了提高职工对开展创“优质医院”活动的认识,先后召开了中层干部会、科会等层层动员,广泛宣传,同时通过黑板报,宣传栏,横幅和电子屏幕等形式,对开展创“优质医院”活动的目的,意义要求进行宣传,使全院干部职工明确了优质医院创建工作的重要意义、目标任务和具体要求,积极主动的参与到优质医院创建活动中。

三、按照创“优质医院”活动的要求扎实开展工作。

1、积极改进服务态度,改善群众看病就医感受。为了深化服务工作,树立现代服务理念,我院进一步深入开展了“服务年”活动,坚持“以病人为中心”的服务理念,积极以推进全程优质服务,打造服务品牌:一是改善窗口服务,努力做到服务态度良好,积极倡导服务文明用语,坚决杜绝服务禁语,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。要求医护人员要增强人文关怀意识,大力倡导人性化服务,处处体现人文关怀,提高服务技巧,努力提供温情服务。二是加强分诊管理,导医服务,优化服务流程,缩短了患者就诊等候时间。不断完善门诊服务中心的服务设施,改进服务方法,服务内容更加符合患者需求。三是大力推进预约挂号,方便群众就诊,我院实行了网上免费预约挂号,在我院网站上建立了网上实名制专家预约挂号系统,患者可以根据需要选择科室、医生和要预约的日期和时间,让广大群众享受到方便快捷的提升医疗服务。四是进一步落实惠民、便民、利民措施,维护患者利益。医院改变经营理念,强化公益性,积极落实惠民医疗政策,履行社会责任,对符合要求的城市低保患者减免医疗费用,明显减轻了患者的医疗费用的负担。

2、积极推进优质护理示范工程,切实转变护理人员的服务理念,提升护

理服务水平和质量。开展了以“技能好、会沟通”为重点的护理人员的业务培训工作,明显提升了年轻护士技术操作能力和人性化服务水平,护理服务得到了患者的充分肯定。严格探视和陪护管理,病房陪护率由30%下降至10%,为住院患者创造了整洁、安宁的住院环境。实行护理服务人文化,推出“八个一”、“七到”、“五主动”和“四心换四心”等服务。开展服务礼仪培训,提升了服务形象。深入开展提升服务活动,各科室针对工作特点制定具体服务措施,重点是用积极的态度解决和处理患者反映的问题,坚持首问负责制和首遇负责制,对于患者的疑问和诉求采取急事急办、特事特办、专人专办的原则,着力解决患者核心需求。

3、加强质量管理,规范诊疗行为。

通过开展“医疗质量万里行”、 “十项基础质量达标”及“三好一满意活动”不断强化质量安全意识,增强质量安全技能,提高质量安全水平,持续改进医疗质量。认真落实“患者十大安全目标”,制订病员转科交接制度、腕带管理制度、特殊药品管理制度、无主患者身份识别流程、疑问医嘱澄清流程、危急值报告登记流程、住院患者跌倒坠床风险评估表、不良事件上报制度等新制度和流程,确保患者各项安全措施落实到位,明显减少了不良事件的发生。狠抓核心制度落实,保证医疗安全。医院严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、病历书写规范、交接班等核心制度,下大力气对运行病历和应知应会知识掌握情况进行检查督导,反复整改存在问题。切实加强手术分级管理,进一步修订了手术分级制度,明确了各级医师手术范围,使我院手术分级更趋合理及规范。同时我院新制订了手术资格准入制度,成立西安市结核病胸部

肿瘤医院手术技能评审小组,对手术医师实行准入和淘汰制,进行动态管理。为了保证手术部位的正确,防止“开错刀”的发生,医院还制订了手术部位确认标识制度与规范、手术安全核查制度及手术风险评估制度,严格执行重大手术上报审批制度,通过以上制度的执行,进一步加强了手术安全,确保了手术质量和医疗安全。

4、积极开展临床路径试点工作。成立了成立领导小组及临床路径专家委员会,下发了《西安市结核病胸部肿瘤医院开展临床路径试点工作实施方案》,根据我院的实际情况,确定了10个实施临床路径的病种。为顺利推进临床路径试点工作,我院先后多次举办说明会,让医生、护士和其他科室人员明确各自的角色和职责,并推选出本科室的个案管理员,具体负责本科室临床路径的各项工作。通过临床路径的实施,实现了医疗服务诊疗护理常规的标准化,进一步规范临床诊疗行为,提高工作效率和内涵质量,提高了医疗质量。

5、积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进,提高了医疗质量。活动前后医院抗菌药物各项指标对比差异显著,住院患者抗菌药物使用率平均为17.2%;住院患者抗菌药物使用强度平均为12.06DDD;门诊患者抗菌药物处方比例则仅为2.1%,各项指标均符合要求。

6、加强医院感染管理工作,保障医疗安全。医院感染科与各科室签订了医院感染管理目标责任书,结合医院实际统一编印了《医院感染管理制度汇编》及《科室医院感染管理手册》,提高了可操作性,并将其落实到日常诊疗工作中。感染科每月进行现场督导检查、监测、分析,加强对手术室、供应

室、内窥镜等重点部门和部位的感染控制工作,严格把好一次性物品采购、使用、回收等环节管理,院感科还每月下发工作通报、每季度下发简报,通报医院感染管理工作状况,促进医院感染管理质量持续改进,确保医疗安全。

7、积极落实费用控制各项措施,减少医疗费用的不合理增长,减轻患者医疗负担。医保办制定了专门实施方案,将医保费用控制与临床科室和医务人员奖惩直接挂钩,使控制医保费用与每个医务人员的利益直接相关,医务人员合理控制费用的意识明显增强,减少了不必要的重复用药、重复检验检查,促进了合理医疗、合理检查,减少了浪费,医疗费用得到合理控制。

8、加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律。一是进一步贯彻落实《医务人员医德医风考评制度》、《各类人员道德行为规范》等制度,提高全院医务人员的职业道德素质。二是认真抓好医德考评制度的落实,进一步细化了工作指标和考核标准,及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题,通过现场推进、监督检查等形式,促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛,真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。三是加大正面宣传力度,树立先进典型。坚持以正面教育为主,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。四是做好治理医药购销领域商业贿赂工作,杜绝“红包”、“回扣”现象。我院规范了采购程序,严格执行招(议)标制度,制订了药品采购、设备采购、物资采购等工作程序,并规范了采购审批流程,建立了长效管理机制。坚持轮岗制度,对药品、物资、设备管理部门的采购和库管等关键岗位工作人员进行了轮岗交流,有效预防腐败的发生。

9、加强医院信息化建设,加快实现医院管理的现代化、科学化和规范化。医院对信息化建设工作非常重视,成立了以院长为核心的医院信息化建设领导小组,按照“整体规划,分步实施”原则,医院制订了五年信息化建设规划,完善了有关信息化建设管理的配套制度、办法,保障了网络信息安全和业务的连续开展。目前,医院已经建成以经济管理为核心的医院信息管理系统(HIS),目前正在建设以电子病历为核心的医院临床信息管理系统,包括检验管理信息系统(LIS)、合理用药管理系统,病历质量管理系统等十多个子系统,同时对临床路径管理、抗菌药物使用等模块进行调研准备,按照规划已经上报全院级PACS预算建设计划,未来计划建设无线网络,实现移动查房、移动办公,远程会诊等功能;按照规划目标,我院将实现数字化平台整合,建成畅通的数字化医院。

总之,通过创“优质医院”活动的开展,使我们深刻认识到医疗质量和安全以及持续改进的重要意义,更加激发了我院医务工作者爱岗敬业,无私奉献,恪守医德,诚信守法的工作热情,我们将以此作为今后工作的新起点,提升为患者服务的能力和水平,促进医院各项工作的持续发展,努力把我院建设成为国内一流的具有特色的现代化结核病专科医院。

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