医院现场检查整改报告

篇一：医院卫生监督检查整改报告2015

卫生监督检查整改报告

单县卫生局卫生监督所：

2014年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、卫生技术人员管理整改措施

（一）全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

（二）坚持依法执业，规范执业范围 。

1、严禁无证行医 《医疗机构执业许可》按时效验 。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。

3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，

护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行 。

5、2014年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施

1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。

2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

3、加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培

训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训，做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。

4、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的标尺，医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。

5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。

三、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理部门、后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时

向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。 2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《禄丰县第二人民医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

5、完善登记资料，严格档案管理。制作《医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、

数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

6、医疗废物处置。极积联系相关资质部门，签订医疗废物处理合同，将医疗废物处置交由该部门集中处理。

四、规范消毒供应室整改措施

1、2014年医院投入近佰万元的资金通过政府招标改造了供应室，现即将投入使用，改造后周围环境清洁、无污染源，位置距临床科室的距离合理，方便下收下送，避免露天运送，光线充足、通风良好 ，墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗消毒，无菌间内不得有下水道，污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标志明显。人、物分流，工作区与生活辅助区分开，有无菌、清洁、污染物品通道或窗口。物流路径由污到洁，强制通过，没有交叉逆行。

2、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。

3、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。

4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。

五、母婴保健技术服务管理整改措施

篇二：医院卫生监督检查整改报告

禄丰县第二人民医院卫生监督检查整改报告

禄丰县卫生局卫生监督所：

2014年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、卫生技术人员管理整改措施

（一）全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

（二）坚持依法执业，规范执业范围 。

1、严禁无证行医 《医疗机构执业许可》按时效验 。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。

3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术

人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行 。

5、2014年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施

1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。

2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

3、加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感

染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训，做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。

4、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的标尺，医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。

5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。

三、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理部门、后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时

通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。 2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《禄丰县第二人民医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

5、完善登记资料，严格档案管理。制作《医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。

登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

6、医疗废物处置。极积联系相关资质部门，签订医疗废物处理合同，将医疗废物处置交由该部门集中处理。

四、规范消毒供应室整改措施

1、2014年医院投入近佰万元的资金通过政府招标改造了供应室，现即将投入使用，改造后周围环境清洁、无污染源，位置距临床科室的距离合理，方便下收下送，避免露天运送，光线充足、通风良好 ，墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗消毒，无菌间内不得有下水道，污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标志明显。人、物分流，工作区与生活辅助区分开，有无菌、清洁、污染物品通道或窗口。物流路径由污到洁，强制通过，没有交叉逆行。

2、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。

3、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。

4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。

五、母婴保健技术服务管理整改措施

1、加强培训，先后两次组织产科医务人员到州妇幼保

篇三：医疗机构整改报告

2010年医疗机构年度校验整改报告 2010年上半年卫生局对我院进行医疗机构检查校验，并

下发了《医疗机构年度校验整改通知书》。根据《医疗机构年度校验整改通知书》存在的问题，

针对实际情况，严格要求，对我院的机构校验检查中存在医、药、护、技等等问题进行整改，

特报告如下：

一、医护技质量管理

1、医疗质量

（1）加强处方、病历书写规范，加大检查，落实每月1次处方、病历的抽查评审，奖惩

兑现。

（2）加强和落实医患沟通制度，病例增加医患沟通纪录，完善知情同意书内容。

（3）尽快建立急诊抢救室，购置必须急救设施，增加完善急救药品。

（4）进一步加强医、药、护、技人员业务知识的培训，全面掌握医疗基本操作规范及有

关注意事项。

2、护理质量

（1）继续完善各种沪指质量管理制度和有关活动方案，齐抓共管，严格落实，做到落实

有记录。

（2）严格护理“三基三严”培训制度，确实做到落实到位。 1

（3）加大护理技术人员的业务学习，要求严格掌握《护理应急预案》和所有护理操作流

程。

（4）增加入院护理评估单，进一步规范护理文书书写规范，严格按照医嘱执行。

3、医技质量

（1）尽快购置医技必须仪器，完善保养维修记录。

（2）尽快恢复和完善化验室正常工作，做到化验单填写完备，记录准确。

二、药房、药品管理

（1）制定和完善药房各种规章制度，严格要求从药人员掌握药品管理规范和法律法规。

（2）严格执行处方书写规范，从药人员严格签字制度。

（3）完全掌握剧、麻、精、毒药物的管理制度和使用规范。

三、医院院内感染管理

（1）继续完善各项管理制度，抓好贯彻落实。

（2）加强职工医院院内感染相关知识的培训，要求熟练掌握。

（3）严格医疗用品、无菌物品、消毒器械的管理，做到管理规范，详细记录。

四、手足口病工作的管理

2

（1）严格要求医务人员全面掌握手卫生部足口病的《诊疗标准》和《防控标准》的知识。

（2）严格预检分诊，落实手足口病“三专四严”和发热疱疹门诊值班制度。通过卫生局此次对我院进行医疗机构检查校验，发现诸多存在的问题和不足，我院尽快

查漏补缺进行整改，制定和完善相应内容，齐抓共管，严格落实。 二郎庙乡卫生院

2010年7月28日 3篇二：医疗机构执业整改汇报 井冈山市第二人民医院

关于《医疗机构执业许可证》校验现场审查 的整改报告2011年11月24日，吉安市卫生局检查组对我院申请的《医疗机构执业许可证》校验进

行现场审查。针对存在的问题，2011年11月28日，我院召开科室负责人会议，对存在问题

进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：

一、 按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门

诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，设公示栏公示

医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。

二、 规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法

规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证

书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。

三、 加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。1、医疗投诉及处理制度，2、落

实医疗核心制度，3、传染病防控工作制度，4、院内感染工作制度，5、处方点评及病历评审

工作制度，6、消毒、隔离制度，7、药品管理制度，8、质量控制制度，9、人员培训、工作

自查、重点科室监测工作制度，10、人员岗位职责等。

四、 预防交叉感染，做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储

存垃圾，该毁形的毁形，该消毒的消毒，如实做好记录；医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、

防盗设施，经常保持清洁卫生，与优艺环保公司签订合同，要求48小时内转运医疗废物。井冈山市第二人民医院

2011年11月28日篇三：医院校验后整改报告临汾市卫生局年医疗机构校验整改报告 经过临汾市卫生局年医疗机构校验检查验收专

家评定，指出诸多存在问题，我院及时召开了整改小组会议，针对评审中存在的问题进行认

真梳理和分析，逐条提出整改意见，明确责任部门、人员，由责任部门提出整改计划、措施

及时限并实施，确保整改实效。现将整改方案报告如下：

一、医院管理方面

1.皮肤科没有相关专业人员，医院申请取消皮肤科设置，儿科医院招聘具备资格医师执

业。

2.曹坤君同志2012年9月已办理退休，附退休证。

3.闫晓芬转岗到康复科工作。

4.王青彦转岗到内科工作。

5.薛翠梅转岗到医务科工作。

6.焦红红转岗到护理部工作。

7.《放射诊疗许可证》卫生监督所和卫生局已审批，很快就能发下来，附审批表。

8.增加护士问题已向公司领导汇报，领导已安排有关部门解决。

9.完善医院管理，尤其是麻醉药品、输血的管理。

二、医疗质量管理方面

1.根据处方书写管理办法要求进行处方规范书写，中西药处方分开开具，对患者疾病诊

断应规范书写，不准用症状或体征代替，必须书写规范名称，完善各种签名。

2.对临床各科运行病历应及时打印，根据医疗质量和医疗核心制度要求，真正做到三级

医师查房，并作详细记录。对于手术科室，根据术前、术后访视要求对患者进行认真、细致

的访视，并作详细记录。对于手术患者，要认真进行手术安全核查，并详细填写手术安全核

查表。

3.对每位住院患者都要做详细的医患沟通工作，认真细致的交待病情，并填写医患沟通

谈话表。

4.对临床各科危重患者进行床前交接班，并建立专门的危重患者交接班记录本，对患者

所有情况及交接班内容做认真、细致、全面、及时的记录。

5.根据卫生部医院医疗质量及医疗安全核心制度要求，完善本院各种医疗制度。

三、护理质量方面

1.要求临床各科护理站对住院病人一览表进行护理级别标识（一级护理红色等腰三角左

上角标识 二级护理蓝色三角左上角标识），并且要求做到一览表、床头卡一致，使护理人员

做到心中有数，一目了然。

2.治疗室区域划分明确，医疗垃圾应放置污染区，每天负责上交者与回收者二人签字，

防止丢失。没回收之前放置规范（应在污染区）。

3.各科治疗室区域划分明确（清洁区 污染区），紫外线消毒登记规范及时。紫外线消毒

监测按时（3月至6月次）规范，标清大于 多少或小于多少。

4.各科急救药品应有专人管理（护士长或护士长指定专人）定时检查定期更换。无菌物

品保证有效期内（灭菌后7天以内）。急救药品分类清楚，标识明确。

5.建立规范的执行医嘱的治疗本、护理本。用铅笔抄写利于修改并转抄人、核对人双签

字。

6.输液按程序量化标准执行：每输完一部液体划“√”。

7.建立与完善护理核心制度与岗位职责并落实到位（护理部完成），各科护理站各班岗位

职责由各科护士长根据实际情况制定并上交护理部。

8.体温单绘制按照新《病历书写规范》模板要求。 以上整改内容在本周内完成山西三维华邦集团有限公司职工医院 2012.11.8篇四：医疗机构执业(有效期延续)校验整改报告 厦门市 卫生所

关于《医疗机构执业许可证》有效期延续的整改报告2011年9月26日，厦门市同安区卫生监督所对我所申请《医疗机构执业许可证》有效

期延续进行现场验收。针对验收组验收存在的问题，我所于2011年10月8日针对存在问题

进行整改。现将整改情况报告如下；我所在区卫生局、区卫生监督所、镇卫生院的指导下根据《厦门市村卫生所建设基本标

准（试行）》的要求进行如下布置：

（一）科室设置：设有诊室、治疗室、药房，三室独立，分区合理，符合卫生学要求。

（二）人员配备：乡村医生4人，均取得乡村医生执业执业证书。

（三）基础设施：业务用房使用面积80平方米。有供水设施；有一个蹲位的水冲式厕所，

有健康教育宣传栏。

（四）基本设备：

1、诊断室：诊断床1张，诊察桌椅1套，资料柜1个，有体温计、听诊器、血压计、压

舌板、手电筒、出诊箱、身高体重计、紫外线消毒灯、有盖污物桶等器械、器物，数量满足

需要。

2、治疗室：治疗台、物品（药）柜各1个，有消毒盛器、有盖方盘、氧气瓶、一次性注

射器、治疗盘、紫外线灯、有盖污物桶等。

3、药房：中、西药品柜各1个。至少有120种常用药物和必需的抢救药品。

4、有与开展诊疗科目相应的其它设备。配有电话，配有高压消毒容 器。

（五）药品：严格执行《福建省乡村医生基本用药目录》。

（六）管理规范：

1、主要制度。规章制度健全，人员职责明确。

（1）村卫生所工作人员职责；（2）医疗工作制度；（3）处方制度；

（4）预防保健和健康教育工作制度；（5）妇幼保健、计划生育工作制度；

（6）消毒、隔离制度；（7）药品管理制度；（8）传染病登记报告制度；

（9）医疗垃圾处置制度

2、诊疗技术规范与医疗操作规程。认真执行医疗操作规程，规范统一医疗文书。 厦门市 卫生所

2011年10月10日篇五：医疗机构集中整顿汇报 医疗机构集中整顿

汇报材料

为了提高我市医疗市场服务质量和技术服务水平，市卫生局按照《**市2013年医疗机构

集中整顿实施方案》组织市卫生监督中心、医政股、法监股等相关人员进行了严格的医疗机

构集中整顿工作。现将集中整顿情况汇报如下：

一、宣传和发动

为了落实2013年2月26日卫生部关于集中整顿基层医疗卫生机构电视电话会议的精神

和**市卫生局关于《2013年打击非法行医及非法采供血专项整治行动方案》的通知，结合我

市医疗市场秩序实际，大力开展宣传教育工作。一是在3月8日组织召开了城区问题机构约

谈会，市卫生局分管副局长、医政股、法监股、市卫生监督中心主任、书记参与约谈。这次

约谈会的目的是体现社会的和谐，监督者对被监督者的人性化管理，同时也是一次集体的行

政告知。二是在3月9日召开了**市医疗机构集中整顿动员大会，市卫生局分管副局长、相

关股室负责人、中心领导及市直医疗机构、乡镇卫生院、民营医院、个体诊所负责人共计百

余人参加了会议。会上，宣读了**市卫生局下发的《2013年打击非法行医及非法采供血专项

整治行动方案》的通知,结合**的实际对我市医疗机构集中整治进行了动员部署，并从十个方

面解读了整治行动的重点内容。会议明确了要严厉查处违法行为，规范医疗机构、医务人员

执业行为，保证专项整顿工作取得实效 的工作要求。

二、具体工作的实施

集中整顿工作重点是**的各医疗机构的监督管理，其中市直医疗机构4家，专科医院2

家，私立医院4家，个体诊所(转 载 于:wWw.cssYQ.COm 书 业 网:医院现场检查整改报告)79家，问题机构23家，社区卫生服务中心1家，卫生院2家，

村卫生室20家，共计135家。

（一）规范医疗机构执业行为整顿情况针对医疗机构的科室、人员、设备等是未达到医疗机构标准，依法下达责令（限期）改

正通知书5份，依法暂停执业、责令整改1家，立案查处2家；取缔“非法”行医机构7家；

超出诊疗科目范围执业、医疗机构发布医疗广告，立案查处5家。

（二）规范医务人员执业行为整顿情况针对医务人员未及时执业注册、变更注册、违法执业的情况，依法立案处罚5人，撤销

执业助理医师执业证1人，行政警告1人。使用非卫生技术人员从事诊疗活动、医师跨类别

执业行为的立案查处6起。医疗安全事件报告制度、门诊记录制度等落实不到位的制作现场

检查笔录60份，下达监督意见书60份。

（三）规范医院院感管理整顿情况 针对一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度未落实的立案查处1家，

使用管理制度为落实的立案查处11家。医院院感工作落实不到位的，当场行政处罚2家，并

限期整改；立案查处6家。 集中整顿工作中对责令（限期）改正机构、查处结案机构和个人，进行了整顿后随访跟

踪，防止反弹，较好的规范了医疗机构、医务人员执业行为。

（四）完成医疗机构信息录入市卫生局按照要求，将辖区内各医疗机构相关信息及时录入“国家基层医疗机构电子信

息档案系统”，切实完成信息录入完整性、准确性。