医院质控办2012工作计划 (800字)
高阳县中医医医院
质控办成立暨2012工作计划
新的一年即开始之际，在医院领导的重视之下，成立了医院医疗
质量控制办公室。在新的一年里我们将以迎接“二甲复审”为契机，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，加强医院管
理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高
医疗质量，确保医疗安全。为提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，质控办拟2012年工作计划如下：
1、把医疗质量放在首位，建立医疗质量的监控制度，加强各种医
疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管
理与持续改进，保障医疗安全。深入开展医疗行为质控活动，健全医
疗核心制度，建立科学管理长效机制。建立并完善医院医疗质量、护
理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核机制，建立医
院质量控制委员会、科室质控小组和各级医务人员自我质控的三级质
量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗
常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单
病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高
效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、抓好医疗安全教育及相关法律法规学习培训，依法执业，规
范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
3、以 “河北省病历书写规范”为标准，规范病案的书写，不断提
高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。督
促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，
加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医
疗质量管理规范化、科学化。
4、加强对临床科室的规范用药的监管，注重抗菌药物的合理应
用。每月定期对处方或病历进行抽查，着重对病历的抗菌药物的应用
进行典型评价，指出不合理应用的原因，以此来督促临床医师改进和
提高抗菌药物的合理应用。
5、加强医院感染的管理。经常和院感科一起下科室，关注医院
感染的各个环节，及时反馈各种隐患。
6、加强对急重症病例的医疗行为监控，提高急救应急能力，提
高急危重症患者抢救成功率及医疗行为安全性。
7、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。
8、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液
安全，杜绝非法自采自供血液。
9、认真学习《河北省中医医院等级评审标准与评价细则（二级
综合医院）》的内容并逐条认真落实，寻找不足，并与改进。
10、不断学习质控新技术、新方法，加强对单病种质量控制、临
床路径工作的检查与持续改进。
质控办
2012年2月20日