2015年中医医院工作计划定稿
XX二甲中医医院
二0一五年工作计划
各部门、各科室：
2015年，我们将以高举中国特色社会主义旗帜，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，解放思想、改革开放，凝聚力量、攻坚克难，坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进，为全面建成小康社会而奋斗的“十八大”会议精神为指导。我们将在区委、区政府和区卫生局的领导下，全面落实《XX二甲中医医院十二五发展规划纲要》，全院上下继续坚持中医医院办院方向，恪守“XXXX”办院宗旨，巩固创建成果，统筹协调发展工作，为保障XX区人民群众的身体健康和生命安全，为XX区经济建设作出应有的努力。
一、指导思想
以党的十八大精神为指导，坚持以人为本的科学发展观，继续深化改革，加强行业作风建设，着力构建和谐医患关系。以国家中医药管理局《二级中医医院评审标准》为标杆，按照《XX区中中医医院十二五规划纲要》要求，不断完善服务功能，增强服务能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的中医医疗服务。
二、工作目标
（一）业务指标
完善内三科、ICU基础设施设备，拓展医疗业务。力争达到门急诊X万人次，出院病人 X人次，大中型手术X例，业务收入X万元。
（二）中医特色与优势发挥指标
认真执行中医诊疗规范和诊疗常规，重点落实中医特色和优势的发挥。一是加强名老中医的师承工作，X名老中医与带徒X名，完成第二年度教与学工作计划；二是有计划地培养引进中医人才，确保中医类别执业医师占医师的比例继续保持X%以上；三是加强专业技术人员的中医药知识的学习；四是重点发展中医的特色项目，提高中医临床疗效。各级重点专科完成年度工作计划，确保中药收入占药品收入的比例保持X%以上、中医治疗率大于X%、中医药技术应用率大于X%、辩证使用中药X%、单病种诊疗常规运用符合率X%、临床路径运用符合率X%、非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例达到X%、中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例超过X%。中药饮片处方数占门诊总处方数的比例超过X%、医院小包装中药饮片使用数≥X种、开展中医护理技术项目≥X项。
（三）医疗质量指标
全面提升医疗质量确保各项指标稳步上升。医疗指标：甲级病历率≥X%、知情同意书签署及告知率X%、三级医师查房制 2
度执行率X%、 住院病案及时交付率X%、处方（西药、中成药、汤药）合格率≥X%、麻醉处方合格率X%、入、出院诊断符合率≥X%、无菌手术切口甲级愈合率≥X%、无菌手术切口感染率≤X%、急危重症抢救成功率≥X%、成份输血率≥X%、每X张处方中使用抗菌药物的处方比例≤X%、院感漏报率＜X%、围手术期管理合格率X％、院内急会诊到位时间≤X分钟。护理指标：基础护理合格率≥X%、危重、分级护理合格率≥X%、急救物品完好率达X%、护理文件书写合格率≥X%、护理人员三基考试合格率≥X%、医疗器械消毒灭菌合格率X%、患者满意度≥X%。
三、主要工作任务
（一）逐步完善中医药文化建设，弘扬中医药传统文化
一是进一步完善中医药文化三大体系建设。根据《中共中央关于深化文化体制改革、推动社会主义文化大发展大繁荣若干重大问题的决定》，进一步落实《国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及《中医医院中医药文化建设指南》，在进一步加强和完善三大体系建设的基础上，强化核心价值体系建设，全面落实“生命至上，以人为本”的服务理念，将“仁和精诚”，“XXXX”，“XXXXXX”等核心理念植根于每一位职工思想灵魂深处。推动医院中医药文化的大发展、大繁荣。
二是提供温馨服务，打造优质服务文化。以“提升满意度”为目标，在制度制定、流程再造、服务观念、服务方式等方面认真研究，努力实现更便捷。加强员工职业道德、职业纪律和3
诚信教育，加强员工《员工手册》培训，加强医患沟通，做好病员的随访和满意度调查工作，提升医疗质量与服务水平，努力提供让患者更安心的服务。 结合“创先争优”、“三好一满意”、“党的群众路线实践教育活动”，树立起“全员”服务理念，自觉规范和约束服务行为。通过以上方式构建和谐医患关系，提升医院人文文化。
（二）坚持中医医院办院方向，巩固“二甲”创建成果
坚持中医医院办院方向，继续按照国家中医药管理局《二级中医医院评审标准》要求持续改进，巩固创建成果，进一步发挥中医特色与优势、完善基础设施设备、规范医院管理和提升服务品质、加强中医人才的引进、继续加强人员培训和“三基”训练，开展中医药知识的学习，制定相应的制度和措施，确保中医药特色和优势的发挥。
（三）以医疗质量为核心，发挥中医特色，提高临床疗效，
1、加强核心制度落实，保证医疗安全
通过2013年一年的创建，医院的规章制度、管理规范等保证医疗质量、医疗安全的核心制度基本健全。今年，医院医疗质量管理工作的核心是在完善制度的基础上重点抓落实、抓执行力度，抓病历质控、抓手麻科、重症医学科、急诊科等重点科室及关键环节、重点环节的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程每个环节质量的检查督促上去，确保医疗安全。
2、发挥中医特色与优势，提高中医临床疗效
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进一步深刻认识中医特色和优势在中医院建设和发展过程中的关键作用，中医药特色的发挥和中医药优势的形成，是现代中医院承载的历史使命，是现代中医院建设和发展的主旋律，只有充分发挥中医药特色，形成中医药优势，才能在激烈的竞争中求得生存和发展，更好地为老百姓提供优质的中医药特色服务。一是不断完善科室重点病种、优势病种诊疗常规，继续深入开展临床路径推进工作。二是进一步将中医特色优势病种的诊疗方案和临床路径纳入目标考核体系。今年，医院将加大奖励与处罚力度，鼓励中医、中药及其技术使用，让中医药技术运用变成一种习惯和自觉行为，从而不断发扬光大祖国的传统医学。三是按照国家中医药管理局重点专科建设要求，加强中医重点学科和特色专科的建设，扬长避短，立足创新，总结分析前一阶段工作，全面重新规划，在中医特色和优势上下功夫，做大做强特色专科。骨伤科、针灸科着手开展“十二五”强化建设工作；肺病科按照“十二五”要求开展建设工作，确保检收通过。心血管病、脑病、脾胃病、肾病、糖尿病科继续夯实基础进行强化建设。四是统一按照标准建立中医综合治疗区。五是依托名医馆和医院名老中医继续开展传统的师承教育，聘请市内名老中医协助开展中医传承教学，完成三年培养计划期的第二年教与学的任务。六是做好国家中医药管理局“治未病”健康工程试点项目工作。七是根据《中医临床科室建设与管理指南》要求，合理配备中医诊疗设备，提高设备使用率。
3、完善服务功能，拓展新业务，确保业务持续增长 5
一是充分利用现有资源扩大住院病人的容量，力争在床病人数达到X人。二是充分发挥手术室、麻醉科的作用，扩大服务量，拓展外科业务。三是完善危急诊科管理，提高危急重症救治水平。四是充分拓展业务，整合院内资源，开展新技术、新项目X项以上。
4、加强专病专科建设，发挥中医特色优势
按照国家中医药管理局《二级中医医院评审标准》及《中医临床科室建设与管理指南》要求，新增和完善内科、外科、骨伤科、针灸科、肛肠科、皮肤科、儿科、耳鼻喉科、肿瘤科、急诊科、手麻科等X个临床科室的规范化建设。
5、完善药事和处方管理
在药剂科和相关科室配合下，严格医院门诊及住院处方的管理，杜绝不规范处方。加强抗生素应用管理，严格抗生系的应用指征，对不合理应用抗生素现象进行处理。完善药品的采购程序。
（四）强化教学工作，保证医疗技术水平提高
2015年，医院全面开展分层次继续教育工作，提高教与学的质量。教学工作将以突出中医药特色、发挥中医药优势为核心，以人才培养为主线，进一步加强中医药继续医学教育和临床教学工作，落实医院继教工作各项任务，实现医院本年工作重点中有关教学工作目标。
1、制定医院继续教育新发展规划
根据二级医院创建有关继续教育发展的新标准、方针、政 6
策和规定，以及医院总体继续教育发展规划与目标，拟定医院的继续教育发展规划和相应的制度、措施并组织实施。
2、组织各级各项继教项目申报、审核和管理
市级继教课题X个（其中中医内容达X%以上），并积极开展院内继教教育工作。
3、加强继续教育管理工作
按照医院新一轮目标要求，全院医师将实现三级医师分层次目标管理和学习，各科室应严格按照医院相关要求认真制定科内医师分层次培训、考核计划，并认真落实到位。
4、加强临床西医人员学习中医药知识
按照3年培养计划（累计X学时的要求），认真进行结业人员及新增人员的管理工作，对于结业并考核合格人员及时安排参与到“四大经典”班学习中，新进西医人员及时增加到“西学中”班参加培训。
5、加强中医药人员学习中医药知识
按照省中医药管理局中医药人员温习“四部经典”的学习要求，积极组织全院50岁以下中医药人员按医院制定的相关要求参与学习，并严格执行考勤制度，保证学习质量，培训结束后统一组织参加全省统考。
6、加强实习人员接收及管理工作
争取多接收中医类别及临床专业大专及本科层次具有较好专业素质的实习人员，并加强实习人员转科考勤工作，各带教科室应认真履行到科实习人员的教学及考勤工作，应针对各专7
业实习人员制定专科带教计划，并认真实施，出科学生要有出科考核记录及相关材料。
（五）进一步增强科研意识，提高科研学术水平
坚持以二级医院建设、省、市级重点专科建设工作为重点，以突出中医药特色、发挥中医药优势为核心，以人才培养为主线，进一步加强中医药科技创新和中医药适宜技术推广，落实医院科研工作各项任务，实现医院本年工作重点中有关科研工作目标。
1、加强科研管理
依据上级部门“十二五”的科研发展方针、政策和规定，以及医院总体科研发展规划与目标，拟定医院的科研发展规划和相应的实施计划、制度、措施并组织实施。进一步明确科室尤其是重点专科科研方向，加强课题组织实施，完善重点专科研究室相关资料及设施设备，加强医院科研平台建设，积极并按相关要求开展工作。按照二级医院及重点专科评审要求，加强中医临床科室单病种（或优势病种）研究方案、适宜中医药技术推广及中药院内制剂研究等项目组织申报工作，力争组织申报市科技局X项（立项X项）、组织申报省中医药管理局X项，积极开展院内科研项目组织申报工作。组织申报符合相关科研成果的评审、鉴定的科研课题及科技成果奖励等事宜，加强医院科研项目知识产权（或专利）的管理，做好科研成果转化工作。
2、临床服务
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积极配合临床重点专科建设，开展市级以上科研课题选题、组织申报、适宜中医药技术筛选及基层单位推广工作。开展临床科研能力培训，提升医务人员科研能力和水平，尤其是重点培养撰写学术论文能力。加强科研技术平台建设，积极为在研临床科研课题提供技术支持。
（六）强化护理质量管理，推动医院优质护理工作
严格按照“二甲”医院标准，紧紧围绕医院工作目标，加强各项护理管理工作，规范护理人员行为，重视护士技能的培养和提高，开展满意服务，提高护理服务品质等方面开展工作，确保达标升级和患者安全。
1、根据国家“二甲”中医医院要求、《中医工作指南》及患者安全目标，组织护理质量管理委员会修订各种护理工作制度、职责与流程，实现规范化、实用性、先进性与科学化管理。进一步完善护理质量考核体系，改进质量监控方法，重视环节质量，融培训、检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作始终。
2、继续深入开展优质护理服务。优质护理服务病区覆盖率达50%以上，实施责任制整体护理模式，通过岗位管理实现对住院病人包干的护士责任制，深化护理内涵，提供从入院到出院的全程优质护理服务，使患者满意、医院满意、社会和护士满意。
3、加强护士分层次继续教育工作落实，提高护士的综合素质与业务能力。一是开展分层次护理教学培训与考核。二是通9
过泸州市“好医生继续教育学习平台”，做好护士继续教育学分的管理，并积极上报护理继教项目。三是对临床护士常用护理技术操作、中医护理技能、三基知识进行培训，要求全部达标。四是加强护理人员素质教育，提高护理人员爱岗敬业精神，开展满意度调查、出院病人随访，提高患者满意度。
4、中医护理管理工作。一是对全院护士进行中医药基础理论和技能培训。抓好“中医”、“三基”及专科技能训练与考核工作。二是开展《中医护理工作指南》全院培训，全面落实中医临床护理工作。三是优化专科单病种中医护理常规，落实专科专病中医护理技术运用，定期检查执行情况。四是对病区中医特色护理工作及中医组长工作落实情况进行考核，为医院发挥中医药特色优势绩效考核提供依据。五是积极推进中医护理技术在临床的开展，拟每个专科新开展中医传统特色治疗和物理治疗≥X项，形成专科疾病中医特色护理技术的成熟路径。五是评选出中医特色护理开展先进的科室，在年终总结会上给予奖励。
5、重视中医护理学术论文和科研管理工作。积极引导护士科研意识，指导护士的护理工作经验总结，对发表护理论文和进行论文学术交流给予支持，年终给予奖励，纳入岗位晋升加分条件之一。
6、加强护理人才培养，重视护理队伍建设。按照《中医护理工作指南》配备护理人员，力争床护比达X，手术室手术间与护士比达X。
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（七）强化医院感染管理，保障医疗安全
进一步加强医院感染管理和传染病管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。一是加强院感三级网络建设，明确责任。二是根据国家《消毒隔离技术规范》要求，加强对多重耐药菌的监测、目标性监测工作，做好医务人员职业防护，加强医务人员手卫生管理。三是继续加强重点部门、重点环节的医院感染管理，开展现患率调查。四是继续深入开展抗菌药物专项治理工作。五是加强一次性卫生用品从进到出的全程管理和医疗废物管理。六是认真做好传染病的统计上报工作，传染病报告及时率达到100%。七是做好突发公共卫生事件的应急处理工作。八是开展传染病方面的相关知识培训，使全院职工掌握疑似病例和确诊病例的诊断标准，掌握各类传染病报告时限，疫情报告的填写标准等，以提高全院职工的法律意识。
（八）加强中医人才引进和培养，构建合理的人才梯队 今年主要工作任务为：一是根据《中医临床科室建设与管理》要求不断完善各临床科室人才队伍。二是结合医院发展需要引进紧缺人才。三是根据“十二五”规划纲要，进一步引进高学历毕业生，为医院可持续发展储备人才。引进高级职称中医类别执业医师，培养和选拔学科带头人，引进业务骨干，充实医疗业务队伍。合理安排西医类别执业医师系统进行“西学中”学习。加强新进人员的培训，进一步加强师承工作管理，努力培养新一代名医。今年拟引进中医类别，具有本科学历人11
员X名，引进高级人才X名以上。拟派急诊科、针灸科、妇产科、骨伤科、肺病科人员到XXX医学院附属医院、XX医学院附属中医院、第三军医大学附属医院进修学习。
（九）进一步完善基础设施，满足医院发展需要
一是加快信息化建设。预算投资X万元，完善医院信息化建设的初期建设工程；实现全院网络改造即网络基础设施设备；完善护士站功能，实现计费和医嘱执行自动结合；材料、物资、器械管理系统上线； 在线办公系统（OA）和完善院长查询系统上线；引入临床移动工作站；完善容灾备份，力争成为全国信息化建设示范医院。二是完成重症监护室、脾胃肾病的改造。三是根据《中医临床科室建设与管理指南》完善业务发展所需的医疗设备，预计投资X万元。
（十）发挥区域中心作用，积极开展中医对口支援工作 充分发挥医院在XX区中医医疗、教学、科研等方面的中心作用，将对口支援工作作为我们的历史使命。一是医务科要按照上级部门对口支援工作要求完成指令性的对口支援目标任务。二是结合医院的实际安排医院的管理人员、业务骨干对口联系和指导乡镇卫生院和社区卫生服务中心。三是科教人员定期深入基层开展专题业务讲座，手术指导、业务查房，帮助基层医院提高医疗技术水平。四是进一步加强定点支援单位的联系，采取资助资金、援助医疗设备、免费进修学习等形式，解决其实际困难。五是完善管理制度和双向转诊等多种对口支援方式，提高乡镇卫生院和社区卫生服务中心的综合服务能力。 12
四、保障措施
（一）强化队伍建设
加强全院干部的思想作风建设，用科学发展观的思想武装头脑，指导实践，统领全院各项工作。切实转变作风，工作重心前移，狠抓工作落实。要发扬敢为人先的创新精神，克难攻坚的拼搏精神，脚踏实地的务实精神，一心一意的奉献精神，真正的把精力用在求发展上，把心思用在求实效上，把劲头用在抓工作上，认真贯彻和落实领导班子议事规则和院务公开制度。真正把干部队伍建设成为团结、务实、勤政、高效、廉洁、自律的战斗集体。
（二）强化党建工作
2015年党建工作将紧紧围绕医院中心开展工作，找准党建工作的切入点和着力点，深入开展党的群众路线教育实践活动，主动把党建工作融入到医院中心工作中去开展，提高党建工作与中心工作的关联度，引导党员干部把思想和行动统一到医院上等达标重点工作上来，始终与医院战略发展目标保持高度一致。
（三）狠抓行风作风建设
加强医院员工医德医风教育和《员工手册》培训，解决服务群众“最后一公里”问题，继续认真的贯彻和落实 “医德规范”和“服务敬语、忌语”，认真查找“四风”问题，彻底消除“生、冷、硬、顶”和“私收现金、分流患者、收受回扣”等严重损害医院和患者利益的现象发生，认真落实行风工作责13
任制，严厉查处违反商业贿赂的行为，从源头上遏制商业贿赂的发生。
（四）抓治安和后勤保障服务
抓好社会治安综合治理，加强后勤保障服务工作，建立有力的治安、消防工作体系和工作目标责任制，加强对保安、保洁的管理，不断提高服务质量，完善并落实巡查、检查、督导制度，进一步做好固定资产管理及水、电、特种设备的防护和运行，加强层本核算，降低运行成本。认真落实“治安综合治理”的各项工作任务，强化安全意识教育，重点关注医疗安全、消防、设备、财产安全，确保全年无重大治安和消防火灾事故的发生。完成“普法工作”计划，继续按照“平安医院”的目标开展工作。
（五）抓医改，保落实
继续深化卫生改革，创新内部运行机制，继续落实“取消以药补医”工作，充分调动职工积极性，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
XX中医医院
2015年1月21日
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