耳鼻喉科见习日志

篇一：耳鼻咽喉科护士实习日记

熟悉耳鼻喉科

7月17日星期五

下午4时，在郭护士长主持下开展了以“腺样体肥大患者的护理”为主题的专题讲课。

一、概述：腺样体肥大系咽扁桃体增生。儿童属生理现象，婴儿出生时鼻咽部既有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。

二、病因：儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等、若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

三、临床表现：睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有鼾声、夜寐不宁、鼻分泌多、说话有闭塞性鼻音、语音含糊。

四、护理措施：

1、伤口观察及护理。观察伤口有无活动性出血，右无频繁吞咽动作。告诉患者将口中分泌物轻轻吐出，观察其颜色性状及量。术后第一天起观察创面白膜生长情况。

2、疼痛护理。说明疼痛原因、过程及减轻疼痛的方法，提高耐受性，给予颌下颈部冷敷，进食凉、无刺激无渣流食。

3、口腔护理。术后当天不漱口，将口中分泌物轻轻吐出，酌情多饮凉开水或冰水，保持口腔清洁湿润。

4、饮食护理。局麻术后4h进食无渣、冷或冰的流质饮食。

篇二：耳鼻咽喉科见习大纲

耳鼻喉科临床见习

1．见习目的:

临床见习是教学过程中的一个重要组成部分，是教学计划所规定的重要教学阶段。临床见习的主要目的是通过临床见习工作，巩固和加深理论知识，进一步熟悉临床各科基本诊疗技术和训练学生的临床思维能力、使所学知识和技术与临床实践相结合，为进入眼科临床实习打下良好基础。

2．见习内容与时间:

内容：一：对光、耳鼻咽喉检查法及药物应用

二：听力检查，中耳炎及耳聋

三：耳鼻咽喉良、恶性肿瘤、喉梗阻及气管切开

四：四炎一聋

时间：1周3．见习方法:

4．见习措施:

5．考核与评价:

见习医生在每次见习课结束后，根据医疗、学校态度、所学知识在临床应用能力、操作动手能力、及遵守规章制度等情况进行考核评分。

附：主要见习内容

见习一：对光、耳鼻咽喉检查法及药物应用

目的与要求：

1、 掌握额镜、对光的基本操作

2、 掌握耳鼻咽喉科常用器械及正确使用方法

3、熟悉外鼻、鼻腔、鼻窦检查方法；鼻咽、口咽、喉咽、喉部的检查方法；外耳、鼓膜检查方法

4、 握鼻腔、鼻窦的解剖及生理；咽、喉的解剖及生理；中耳的解剖及生理

5、了解耳鼻咽喉科临床用药的原则与特点。

见习方式：

1、 通过标本、模型或教学影像片讲解耳、鼻、咽、喉的重要解剖、生理功能。

2、 示范前鼻镜、压舌板、间接鼻咽镜、喉镜的检查及注意事项。

3、 安排2~3个学生为一组，相互作上述操作与检查，老师在旁指导及纠正。

4、 介绍耳鼻咽喉临床用药的原则与特点。

重要知识点：

1. 鼻腔、鼻窦的解剖及生理

2. 咽、喉的解剖及生理

3. 中耳的解剖及生理

临床技能要点：

对光及器械的使用

辅助教材：

教学影像片，VCD,DVD 电脑，投影。

见习二：听力检查，中耳炎及耳聋

目的与要求：

1、 熟悉声音传人内耳途径：气传导和骨传导。

2、 熟悉听力检查方法：主观测听法和客观测听法。

3、 熟悉急慢性中耳炎的临床表现及治疗原则，

4、掌握传音性聋、感音神经聋的概念、原因及治疗原则

见习方式：

1、 (来自:WwW.CssYq.com 书业 网:耳鼻喉科见习日志)参观测听室、测听设备及示范检查操作过程

2、 分析听力检查报告结果及临床意义

3、 示范温度试验检查方法及如何区分周围性和中枢性前庭病变

4、 了解中耳炎者的症状，学会电子耳镜检查各种类型的中耳炎，讲授其临床表现及治

疗原则。

重要知识点：

1、 声音传人内耳途径

2、 电测听检查报告的分析

3、 温度试验检查方法对分析前庭病变的作用和意义

4、 传音性聋、感音神经性聋的防治

5、 中耳炎的临床表现及治疗原则。

临床技能要点：

音叉试验的使用

电耳镜的使用。

见习三：耳鼻咽喉良、恶性肿瘤、喉梗阻及气管切开

目的与要求：

1、熟悉鼻窦囊肿、内翻性乳头状瘤发病机理，临床表现及治疗原则

2、掌握鼻腔鼻窦癌的临床表现，诊断及治疗原则

1、 掌握鼻咽癌、喉癌的病因、病理、临床表现及治疗方法

4、掌握喉梗阻的原因、临床表现、呼吸困难分度及治疗原则。

5、掌握气管切开术的适应症、术后并发症及护理。

见习方式：

1. 选择典型的病例作示教病例。如有合适的住院病人，可行床旁问诊，示范体检，进

一步核实病历记载内容的真实性、完整性。

2. 集中讨论本病例的病因、病理、临床表现及治疗原则。

3. 示教相关的辅助检查。

4. 讨论气管切开术的再度呼吸困难的原因及气管切开术后护理的注意事项。 重要知识点：

上颌窦癌、鼻咽癌及喉癌的提示症状、鉴别诊断及治疗原则。

喉梗阻的原因、临床表现、呼吸困难分度及处理原则。

气管切开术的适应症、术后护理及术后并发症

临床技能要点：

鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉部的检查

分析鼻腔、鼻窦肿瘤CT片

见习四：四炎一聋

目的与要求：

1、掌握鼻炎的诊断和鉴别诊断、鼻窦炎的临床表现及治疗原则

2、掌握慢性扁桃体炎的诊断、并发症及手术适应症

3、掌握声嘶的鉴别诊断

见习方式：

选择鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、病灶性扁桃体炎、声嘶及耳聋的病例作示教 示范体检，进一步核实病历记载内容的真实性、完整性

示教相关的辅助检查

集中讨论本病例的诊断、鉴别诊断、治疗方案。

重要知识点：

鼻炎的鉴别诊断、鼻窦炎的治疗方法

慢性扁桃体炎的诊断、并发症及手术适应症

声嘶的鉴别诊断

临床技能要点：

前鼻镜、压舌板、喉镜检查的要点

篇三：在呼吸内科的见习日志

在呼吸内科的见习日志

呼吸内科的第二次见习，结束了我大三上学期的内科见习之旅。

患者，男，81岁。10天前因受凉感冒发热气喘来我院就诊。患者感冒发热38℃，反复咳嗽咳痰，痰性黏，色白，不易咳出，气喘，呼吸困难，鼻塞，怕冷，有皮下出血，睡眠尚好，食欲不振，饮水多，大便正常，小便量多。查体：视诊无颈静脉怒张充盈，无水肿等；触诊和叩诊受限，没有做到；听诊呼吸音减弱，呼气延长。患者48年前患过肺结核，当时已治愈；有长期大量吸烟史（平均3天2包，30余年）；于26年前被诊断为慢性支气管炎。患者无高血压，舒张压稍低（50多mmhg）。患者对花粉、油漆、虾类和磺胺类药物严重过敏。

综上所诉，我们的总结是：

检查：当然，如果怀疑是慢阻肺，应该做如下检查：

1、肺功能检查。

2、胸部x线检查。

3、胸部ct检查。

4、血气分析（判断有无呼吸衰竭）等。

诊断：拟诊 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 分级未知（？肺功能检查结果不详）

诊断依据：

1、患者有吸烟等高危因素。

2、典型的临床症状和体征：反复咳嗽咳痰；气短、呼吸困难；胸闷；消瘦、乏力、纳少等。听诊呼吸音减弱，呼吸延长。肺功能检查结果不详，其实

这是诊断的主要依据（但是后来老师证实患者做过肺功能检查，确诊是慢阻肺）。

慢阻肺的并发症：

1、慢性呼吸衰竭。

2、慢性肺心病。

3、自发性气胸。

治疗：分急性加重期和缓解期。

急性加重期的治疗：1、确定急性加重的病因，如感染、气胸、肺栓塞等。

2、根据病情轻重程度决定门诊或住院治疗。

3、应用支气管舒张药，如β2受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类。

4、应用祛痰剂。

5、应用糖皮质激素。

6、应用低浓度给氧。

7、应用抗生素。

8、积极处理并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、慢性肺心病等。

缓解期的治疗：与急性加重期大同小异，主要区别是可不应用抗生素，其他用药基本一致，只是剂量等方面有所减轻。

老师指出，问诊内容要尽量详细，如输血史（这个我们几次来都未问及）等。另外，患者痰菌结果未出来前，抗菌药物一般选用广谱抗菌药，如患者的状有明显改善，即使痰菌检查结果与所用抗菌药不一致，所用抗菌药特异性不强，但一般也坚持原来的用药，这样做主要考虑的是耐药性问题。