遗失声明 (500字)

遗失声明

兹有本人王x身份证号码为：5225011XXXX113738x，现已丢失XX市XX置业有限公司2014年08月04日开出的收据一张，收据号码为：0054488，票据金额为人民币叁拾万元整，票据内容为购房首付款。现本人立此遗失声明，如日后本人此收据出现则视为无效作废处理。

特此声明！

声明人：

2015年07月03日

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