保险理赔案例
篇一：新华保险曝光2013年十大理赔案例
新华保险：2013年十大理赔案例 截至2013年12月，新华保险累计为约370万名客户提供理赔服务，累计给付金额超过130亿元。通过对案例的梳理总结，新华保险挑选出十个典型理赔案例推荐给读者，希望对消费者的选择购买有所启迪。
1小时：40%的理赔1小时简易结案
3天：52%的理赔时效不超过3天
30天：8%的复杂疑难理赔确保不超过30天
1、【争分夺秒】黄岛爆燃事故 新华保险累计赔付106.38万元青岛分公司 郑德佳
2013年11月22日10时30分，青岛经济技术开发区(即黄岛区)中石化东黄输油管线发生泄漏爆燃事故。该事故发生后，新华保险第一时间启动重大紧急事件处理预案，并开通理赔绿色通道，全面排查涉及事故人员168人，共寻访公司客户21人，其中身故客户8人，意外医疗客户1人，银发无忧受伤客户12人，累计赔付106.38万元，并豁免了身故客户任某家属尊贵人生后续投保保费
7.83万元。
从事故发生到理赔给付，新华保险凭借对重大案件的应急响应措施，通过行动承载了新华保险“更快、更易、更关
怀”的理赔服务理念，让保险凝聚爱心、弘扬大爱的功用深入到每个新华客户的心中。不仅获得了行业及媒体的充分肯定，更在老百姓心目中树立了良好口碑。自11月22日接到中石化东黄输油管道泄露爆炸事故通知后，在总公司指导下，青岛分公司迅速成立了以总经理室为组长的应急专项小组，有序地进行了排查抢救工作。事发后，新华保险理赔人员第一时间赶往事故现场排查；同时，派出另外一队理赔人员通过当地公安及医疗渠道，深入对受伤客户进行排查。此外，还面向各渠道人员发布消息，锁定出险客户，仅仅在事发后的8小时内，新华保险即排除各种困难，确认身故客户4人，受伤客户2人。
23日，媒体相继公布死亡人数，新华保险95567客服电话接到客户报案，当即新华理赔人奔赴客户住院现场，仅用1个小时即确认事故范围属于保险责任，将理赔款1000元送到了客户手中，成为业内首家支付该事故保险理赔款的保险公司。
同时，事故现场的新华理赔人也没有停歇，对爆炸事故接收伤员的三大医院进行扫楼式排查，并通过行业协会提供名单进行后台核实，确保第一时间排查到
公司客户。当天20时30分，在没有任何索赔材料的情况下，新华理赔人与客户朱某家属进行有效沟通确认后，通过公司快速理赔通道，为客户家属理赔12万元，成为业内支付该事故保险金速度最快、赔付保额最高的保险公司。
通过主动服务，开通绿色通道，新华保险3日内即实现快速理赔黄岛爆燃事故36万余元，使每一位出险的新华客户都能让保险这把“保护伞”及时地挡风遮雨、渡过难关。
25日，通过主动排查发现胶州客户任某出险，在开发区第一人民医院紧急抢救，但因伤势过重，不幸于当天15时身故。新华理赔人立即与客户家属落实理赔材料情况，快速落实处理赔案。26日9时，新华保险青岛分公司总经理董昭阳、总经理助理史广林等公司领导赶赴黄岛，为身故客户任先生家人送去了22万元理赔金和慰问品，表达了公司沉痛的哀悼和亲切的慰问。从主动寻访到客户到支付理赔款仅用了19小时，客户的家属向公司表达了深深的感谢。通过公司的关怀慰藉出险家庭的悲伤，在这个寒冬为他们带去了温暖。
12月2日，“11?22”中石化东黄输油管道泄露爆炸事故最后1名失踪人员遗体找到，处置现场指挥部在事故发生后的第11天向社会公布了保险理赔情况。新华保险在人寿险中赔付金额位于第一，并因快速理赔成为监管机关推广对象，得到市委宣传部及岛城多家媒体的美誉。灾难无情，新华有爱。面对灾难，新华保险积极响应，科学部署，将责任明确到个人，争分夺秒为出险家庭提供了持续人文关怀，发挥了保险行业在应对重大突发灾难案件时的功用。
2、236万快速赔付 一家人老有所依
北京分公司 王静
2013年1月11日，这一天对大多数人而言，也许是最平常不过的一天，然而，对于北京的邹先生一家，却遍布着阴霾。2013年1月18日，新华保险95567客服热线接到公司客户李女士的报案电话，称其45岁的儿子邹先生于七天前去世并申请理赔。
据了解，古稀之年的李女士从09年开始，陆续为其儿子邹先生投保了新华保险的三份保单：《红双喜新C款两全保险（分红型）》两份，基本保额合计113.665万元，《红双喜喜福汇两全保险（分红型）》一份，基本保额106.1万元。这位年迈的母亲希望这些带着浓浓母爱的保单能够为儿子带来日后生活的保障，能够守护儿子苦心经营的家。然而，天不随人愿，今年年初，李女士全家都沉浸在新春的喜悦中时，儿子却因疾病在家中猝死，甚至没有留下一句话，面对这样一场永不相见的分离，这位老人士悲痛欲绝。
接到报案，为尽快给客户送去安慰，新华保险即刻进行理赔处理，验明理赔理赔申请材料后，及时为李女士的赔案进行了结案处理，1月25日，李女士顺利收到基本保额+累计红利的理赔款共计236万，从客户报案到理赔调查到结案，仅用了一周。
一次性给付236万，这也是新华保险2013年开门红以来赔付金额最高的一起理赔。236万换不来邹先生的性命，却能让李女士和家人能有相对宽裕的境况面对日后的生活，让家里老有所依，少有所养，这也正是保险保障功能的体现。
3、“移动快理赔，服务到您家”——新华保险完成行业内首例业务人员移动理赔
北京分公司 王月莹
2013年3月12日，对新华保险绩优业务员王凤荣来说是个极其特殊的日子，她成为中国寿险行业销售人员运用pad为客户即时办理移动理赔的第一人。
王凤荣介绍，两天前，她接到北京客户陈女士的电话，称自己不久前因病住院接受手术治疗，目前身体尚未完全复原，希望请王凤荣协助处理理赔事务。得知消息后王凤荣立即同客户约好上门拜访时间，按照约定准时到达客户家中。材料验收、单证填写、材料拍照上传??在客户陈女士疑惑的眼神中，王凤荣用公司配发的pad完成了一系列理赔前期申请工作。
“真的不用到柜面大厅了？这样可靠吗？要不咱们还是再去一趟吧？??”面对客户的重重疑问，王凤荣信心百倍地安慰客户“放心吧！”。果然，还在她俩闲聊中，客户陈女士便到了新华保险结案通知短信，“真是太谢谢了！这项服务太便利了！速度这样快，如果不是亲身经历，还真不敢相信”，陈女士由衷地表达谢意。
3G移动理赔是新华保险于2011年推出的全新的理赔服务模式。理赔查勘人员面见客户收取理赔资料时，只需通过pad或手机拍照，即可将相关影响资料发送至新华保险核心业务系统，衔接立案外包快速录入和自动理赔系统，20-30分钟内完成案件处理。
从2013年3月起，新华保险做出大胆尝试，开始为公司销售绩优业务明星配备移动设备，同时进行多层次理赔技能培训，在全国范围内将118位5星级绩优业务明星充实至移动理赔服务队伍中，王凤荣女士便是众多绩优明星的一个代表，移动理赔由此覆盖了更多的客户。
“今后，营销员不仅是懂业务的销售精英，更是懂产品、懂理赔的服务精英。”
新华保险相关负责人这样介绍，“将绩优业务人员纳入理赔服务队伍的举措，将激励营销人员增强服务意识，提升专业素质和服务能力，同时促使保险销售及理赔衔接更为紧密，推进营销回归保险本原，更好地服务于客户。”
4、新华保险，爱与希望的延续——公司理赔公益关怀服务会捐助河北分公司重度烧伤员工梁静
河北分公司 杨凤姣
梁静，石家庄中心支公司综合柜员，一个勤奋善良、青春靓丽的24岁女孩，一场意外事故彻底改变了她的人生，2013年8月17日，她家中的液化气罐突然发生闪爆，导致她严重烧伤，烧伤面积高达96%，其中3度烧伤面积41%。
梁静烧伤后被紧急送往烧伤医院，那一刻的她，仅有头皮部分残存一小块完整的皮肤，没有头发，没有眉毛，不能平躺，不能放下胳膊，不能伸直腿，全身包裹着纱布。独自一人承受着这灼烧的疼痛??
突如其来的噩耗对这个月收入仅千元左右的家庭来说，无疑是巨大的打击。 出险后，分公司理赔人员第一时间赶到医院进行慰问，当看到躺在病床上的梁静时，时间仿佛静止了，在场的每个人的呼吸都是那么的沉重，到底能为这个不幸的女孩做点什么呢？赶紧理赔救命这个念想即刻出现在所有人的脑海里，理赔人员即刻协助家属准备理赔资料带回公司，并上报总公司，公司领导高度重视，仅用不到1个工作日的时间给付员工福利保障重大疾病保险20万元，意外伤害保险50万元，两项共计70万元。在第一时间，新华保险河北分公司领导带队前往医院探望，并亲自将70万理赔款送到家属手中，他们的到来，给这个处于伤心顶峰的家庭带来了一丝希望。
理赔款送达后，公司理赔人员又陷入了沉思，紧急时刻，理赔的钱挽救了她的生命，但仍旧需要近200万的后期治疗费用，而这一笔费用对于他们来说无疑是天文数字。
随后，新华保险理赔公益关怀服务会河北分会和工会牵头，分公司展开了对梁静同仁的捐款活动，总公司获知后，新华保险理赔公益关怀服务会总会也发出捐款倡议，整个新华掀起一层层为梁静捐款的热浪，100块、200块??一点一滴的爱心凝结成了新华大爱。。
梁静的父母每次收到公司的捐款后，都异常激动，句句都是感激的话语，每当捐款送出后，时刻关心着他们的志愿者们也能稍稍安心一些。
理赔虽已结束，但公益关怀仍在持续，对于我们新华，理赔服务的路还很长。善举之下，感动的不仅是客户，新华理赔关怀志愿者们也从中获益良多。志愿者们不辞劳苦，无私奉献，在未来的日子里，我们会做的更好，愿我们新华“客户至上，关爱至善”的正能量，在公司内外传递不息！
5、厦门公交车起火爆炸案 新华保险迅速赔付71万
厦门分公司 许经忌
2013年6月7日，这是令厦门人悲伤的日子，在这一天厦门发生了一件震惊全国的事件-BRT公交车爆炸。在这起事件中有47名普通的老百姓离开了人世，这一事件牵动着新华保险每一员工的心。新华保险当晚得知消息后高度重视，第一时间启动了一级响应预案，截止6月14日，新华保险全额给付客户身故保险金、全额预付住院医疗保险金、全额预付意外医疗保险金、全额预付意外伤残保险金共计71.1万元。
事故发生当晚，新华保险理赔人员连夜与厦门市快速公交公司、厦门市交警队取得联系，了解事故死伤人员的动态，现场走访各大医院，争取第一时间拿到死伤人名清单，并通过公司承保系统平台输入姓名进行逐一排查、逐一比对。同时，公司各条业务渠道开展客户回访工作，并通过短信平台、微信平台、电话沟通等方式向新华保险客户发布信息，核实情况。公司所有关键岗位人员24小时开机，随时接听来自各方面的报案。截止6月8日下午，共排查出五位在此次事故中出险的新华保险客户。
据了解，五位在事故中出险的新华保险客户投保公司的多个险种，事故理赔涉及险种为华平团体意外伤害保险、附加华丰意外伤害团体医疗保险、华安交通工具团体意外伤害保险、团体住院医疗保险。为尽早将理赔金送到客户手上，新华保险立即开通理赔绿色通道，并指示简化理赔手续，特事特办。对死亡客户可全额给付客户身故保险金，对受伤重症住院客户可全额预付住院医疗保险金和意外医疗保险金。截止6月14日，新华保险共为五位因公交车起火爆炸事故而出险客户全额给付客户身故保险金、全额预付住院医疗保险金、全额预付意外医疗保险金、全额预付意外烧烫伤保险金共计71.1万元。新华保险此次迅速行动，高效理赔，在大事大难面前，体现了该企业应有的企业责任，展现了保险从业人员应有的责任感和使命感。灾难无情，保险有爱！愿逝者在天堂安息。
6、新华保险广东分公司快速高效处理198万巨额赔案
广东分公司 贾宇
2013年刚开年，新华人寿广东分公司即遇到了有史以来金额最大的一单理赔案件。
被保险人冯老先生是我公司的VIP白金卡客户，于2008年06月在银行购买
篇二：保险理赔案例
手段1配件移花接木赚差价
修配厂骗保还常用“移花接木”的方法来赚取修补费的差价，即在对事端车量进行修补时在配件交换过程中以次充好，并向保险公司索要高额的补偿保险金。
例如，张先生开车不小心撞到树上，经过保险公司查勘后需要到4S店交换多个零配件，张先生将理赔效劳全权托付给4S店，修补后发现车子有些不对劲，开起来没有之前随手，所以张先生请专业修补人员查看才发现，本来4S店没有依照汽车原装配件进行交换，而是将次等的部件装在了张先生的车上。
此外，一些不法分子一般都会勾通一个黑车险中介，黑中介首要供给车险快到期的车主电话，不法分子则虚拟一个和保险公司电话车险呼出号码近似的号，比方区号上错开一位，假充保险公司，以电话车险的名义出售保单。在电话中，骗子许诺供给一些更具有招引力的虚伪效劳，比方宣称5000元以下的车损不必向公司报案便可以直接理赔;有的还推出低至5折的投保价钱;有的乃至将各家保险公司的优惠办法集在某一家公司身上。若车主被这些“优惠”招引放松警觉，则很简单掉入不法圈套。这些团伙多在车险出售旺季作案，例如每年9、10月车险续保高峰期也是案发的高峰期。
手段2隐秘本相来骗保
为了可以从保险公司拿到保险理赔金，一些投保人可谓是想尽办法。常见的一种是无保险车辆假充同车型有保险车辆，有的车辆未投保车险，在呈现事端后，便找到同一色彩、同一类型有保险的车辆将车牌交换，供给有保险车辆的车架号请求理赔。还有车主将多辆车套用一个车牌，将一车投保后抵达一单保多车的意图。别的，还有一种骗保行动叫做“倒签单”，即先出险后投保。车险范畴此类案子往往涉案金额一般较高，当事人多经过修配厂、“保险经纪”等中间人联络保险公司人员内外勾通抵达骗保的意图。
还有车主因驾车变成事端，因知无法取得赔付，便成心隐秘事实本相。例如上一年夏天，王先生报案称自个的车发作托底事端。保险查勘人员抵达现场后，发现驾驶员既未带驾驶证又含糊其辞，最终承认此车系几天前驾驶员酒后驾车变成事端，其时未报案，车主妄图借其他事端蒙混过关。
手段3供给虚伪材料诈骗
如今假造车主假身份证骗赔的案子也不在少数，他们一般经过假造、变造修车发票，假造公安交警部门交通事端责任认定书等来骗保。这种状况大多触及团伙勾通犯案，一般分为以下几种景象：车主自个勾通同伙或团伙施行骗赔;修配厂、署理组织施行团伙骗赔;保险公司内外勾通骗赔;车主与医院联合造假骗赔。
例如案犯李某曾以一辆实践并不存在的汽车向保险公司进行了投保，几天后李某报案称其在外地发作了事端并撞死一人，提交了交警事端认定书、逝世证明、病历等单证材料，并需求保险公司进行索赔。后经查验，上述悉数为假造证据，李某因保险诈骗罪遭到了法令处分。
还需要指出的是，一些保险公司在对车辆进行承保时一般都没有现场验车环节，仅仅依据投保人奉告的信息进行承保，这就给骗保人在投保环节进行骗赔供给了待机而动，假使投保人对其车辆进行了不实的奉告或隐秘信息，那么保险公司的利益也能够遭到危害。手段4人为扩展车辆丢失
单个4S店在完结修补和理赔时，经过再碰击扩展车辆损坏程度，以此来骗得高额保险金，并出售配件。许多车主在出险后将理赔作业托付给4S店，而在此期间，一些修补人员在原有事端损坏基础上添加碰击程度，听任或成心扩展车辆损坏程度，如制作两车相撞或多车相撞的事端，因而主张车主在澄清出险部位后再托付给修配厂，以便做到心中有数。
更有甚者会成心制作屡次事端来进行骗保，因为保险公司期望与修补厂保持好联系，便于新车出售时搭售保险，很简单形成联合骗保。张先生就向北京商报笔者反映，本年续缴车险时，发现保费居然上浮10%，他以为是保险公司乱涨价便对此进行投诉，查询后才意外发现，自个的车上一年竟出过两次险，第2次还进行了大修，交换了发动机、离合器等部件。事实上，上一年他的车只要一次剐蹭，仅修补了保险杠。后经查询发现，4S店在完结修补和理赔后，将车再撞了一次，致使张先生保费上浮。
手段5虚拟事端巧取赔款
比较大动干戈的找其他车辆与保险车相撞假造现场的方法，虚拟车损事端就显得相对“高超”，并且不易发觉。假造“小”事端多发于划痕险、玻璃险、车损险、交强险等险种，大多数修配厂或多或少都存在这种骗保行动，尽管个案涉案金额不大，但集腋成裘，也严峻打乱车险市场。
如假造划痕事端，不法分子用粗砂纸将车体外表擦伤，报案后一般定损200元以上，修补时只需用细砂纸打磨后再抛光就可以，几乎没有本钱。再如假造玻璃险的事端，高档轿车一块副厂挡风玻璃仅600-800元，不法分子成心砸碎后报案，保险公司在定损时如以原厂价定损一般在5000元以上。
假造“大”事端首要发作在车损险、商业三者险范畴。诈骗者事先将车主没有损坏或新的部件拆开下来，用寒酸或现已损坏的同类型部件交换进行磕碰，待修补时，再将车主原部件换上，虚报交换部件的修补费用。
据知情人士介绍，有的修配厂和定损人员专门收买4S店的废旧件，在遇到“适宜”车型发作事端后，在定损环节施行上述行动。
提示：车险诈骗首要是经过以上5种手段打开的，因而保险公司在审理保险理赔时，要侧重抓这5个方面，进行严厉检查，然后削减乃至根绝车险诈骗的行动，然后非常好的保证车主的利益。
篇三：农业保险理赔案例
农
业
保
险
合
同
案
例
院系：政法与公共管理学院班级：2010级法学本科班
农业保险理赔案例
在农业生产过程中需要有所保障，转嫁风险，分摊损失是农业保险基本保障范畴。考虑到各类险种的理赔是保险环节中最重要的一环，农业保险亦不例外。下面来以一则农业保险理赔案例为例来解释说明农业保险理赔的相关知识。
2007年3月，河南省正阳县农民张某，承包了村里的3座温室大棚，承包期为3年，签定了承包合同后，张某便准备与其农学院毕业的儿子一起培育果树育苗，后经儿子提议应该给大棚上保险，父子俩便到当地的保险公司咨询，并为自家的三座《农业温室大棚保险》，同年划七月驻马店地区连降大雨并伴有雷雨大风，在7月28日的晚上，张家的三座大棚倒塌了两个，导致了大棚内的育苗也都遭受了损失，倒塌后第二天张家向保险公司报了案，保险公司理赔人员经过对现场实地勘查后，确定为保险责任范围内的，就通知张某等待保险公司的赔偿结果就可以了，但是三天后保险公司却向张某出具了拒赔通知书，原因是，保险公司向当地气象部门了解到，当天的暴风风力未达到保险责任规定的8级以上，故由此造成的责任，保险公司不予以赔偿。张某不服保险公司的说法，向当地法院提起诉讼。
理赔焦点
张某认为：张家投保的温室大棚，在投保前已经对大棚的结构进
行了详细的说明，是完全符合保险要求的，虽然当天的风力未达到8级以上，可是大棚的倒塌并不是因为7月28日一天的原因所吹倒的，在整个七月份，正阳地区连续大雨大风，所以才导致了7月28日晚上大棚的倒塌，大棚倒塌后自己的损失也很大。
保险公司认为：在张某投保的保险合同上，已经详细注明了，暴风、暴雨、暴雪等保险责任的相关说明。而保险公司也已经从气象台详细了解到，在7月28日之前一个星期内，正阳地区的暴风风力都未达到8级以上，而张家大棚的倒塌很有可能是由于大棚的承载结构不标准造成的，因此保险公司对于此次事故不承担保险责任。
相关法条
保险法
第十三条 投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
农 业 保 险 条 例
第二条 本条例所称农业保险，是指保险机构根据农业保险合同,对被保险人在种植业、林业、畜牧业和渔业生产中因保险标的遭受约定的自然灾害、意外事故、疫病、疾病等保险事故所造成的财产损失，
承担赔偿保险金责任的保险活动。
本条例所称保险机构，是指保险公司以及依法设立的农业互助保险等保险组织。 第十条 农业保险可以由农民、农业生产经营组织自行投保，也可以由农业生产经营组织、村民委员会等单位组织农民投保。
由农业生产经营组织、村民委员会等单位组织农民投保的，保险机构应当在订立农业保险合同时，制定投保清单，详细列明被保险人的投保信息，并由被保险人签字确认。保险机构应当将承保情况予以公示。
第十二条 保险机构接到发生保险事故的通知后，应当及时进行现场查勘，会同被保险人核定保险标的的受损情况。由农业生产经营组织、村民委员会等单位组织农民投保的，保险机构应当将查勘定损结果予以公示。
保险机构按照农业保险合同约定，可以采取抽样方式或者其他方式核定保险标的的损失程度。采用抽样方式核定损失程度的，应当符合有关部门规定的抽样技术规范。
第十四条 保险机构应当在与被保险人达成赔偿协议后10日内，将应赔偿的保险金支付给被保险人。农业保险合同对赔偿保险金的期限有约定的，保险机构应当按照约定履行赔偿保险金义务。
第十五条 保险机构应当按照农业保险合同约定，根据核定的保险标的的损失程度足额支付应赔偿的保险金。
任何单位和个人不得非法干预保险机构履行赔偿保险金的义务，不得
限制被保险人取得保险金的权利。
农业生产经营组织、村民委员会等单位组织农民投保的，理赔清单应当由被保险人签字确认，保险机构应当将理赔结果予以公示。
第十六条 本条例对农业保险合同未作规定的，参照适用《中华人民共和国保险法》中保险合同的有关规定。
案件评析
根据案件事实和《农业保险条例》第二条可知本案是一起典型的农业保险纠纷案件，张家在投保前已经对所投保的大棚进行了详细的描述、说明，而说明的内容与事实也完全吻合，说明投保人履行了如实告知义务，而保险公司在未对现场进行实际验标后便承保了，表示张家投保的温室大棚是完全符合保险要求的，根据《中华人名共和国保险法》第十三条“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限”可知保险合同成立并生效。虽然7月28日当天的风力并未达到保险公司的标准，但是在整个七月份，正阳地区连降大雨并伴有雷雨大风，才导致这场事故，故保险公司主张的抗辩事由不成立，保险公司应按《保险条例》第十四条“保险机构应当在与被保险人达成赔偿协议后10日内，将应赔偿的保险金支付给被保险人。农业保险合同对赔偿保险金的期限有约定的，保险机构应当按照约定履行赔