医政处学习实践科学发展观整改落实后续工作总结
医政处学习实践科学发展观整改落实后续工作总结
根据《市卫生局党组深入学习实践科学发展观活动整改落实方案》要求，我处落实的项目有7项，其中已经解决的有1项，正在完成的有4项，尚未完成的有2项，现将我处室学习实践科学发展观活动整改落实后续工作总结如下：
一、我处已解决的实际问题有:
（一）关于“医疗卫生系统服务水平、服务质量不高，服务意识不强，服务态度及精神面貌不好”的问题采取的措施：
1、开展医务人员医德医风考评工作
为加强对医务人员执业的管理，提高医务人员职业道德和医疗服务水平，建立对医务人员规范的激励和约束机制，保证医疗质量和医疗安全，结合我市实际情况，我局年初制定下发了《关于印发乌鲁木齐市卫生局医务人员医德医风考评工作的实施方案的通知》，对全市医务人员进行医德医风考评。为保障此项工作顺利开展，我局成立了以局领导、相关处室负责人和各区县卫生局领导为成员的乌鲁木齐市医务人员医德医风考评领导小组，负责组织、协调、监督、指导全市医务人员医德医风考评工作。要求各级医疗机构均成立由院领导和医政、人事、纪检监察、党务等职能部门负责人和医务人员代表组成的医德考评工作领导小组，并指定职能科室为专门的医德考评机构，制
定了医德考评制度，保证了考评工作公正、公平、公开。各单位对医务人员医德考评工作，坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系。各医疗机构均为每位医务人员建立了医德档案，考评结果记入医务人员医德档案。具体考核内容为：1、救死扶伤，全心全意为人民服务；2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密；3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系；4、遵纪守法，廉洁行医；5、因病施治，规范医疗服务行为；6、顾全大局，团结协作，和谐共事；7、严谨求实，努力提高专业技术水平等。我局利用“医院管理年”、“医疗安全百日专项检查”和医疗机构综合目标检查等专项活动，多次组织专家组对各考核机构开展定期考核工作进行了督导检查，及时协调解决考核过程中出现的新情况、新问题。同时，我局还对考核机构的考核结果进行了抽查核实。医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的有着重要意义。今后，我局将把此项工作与医院管理工作紧密结合起来，要求各级各类医疗机构要认真组织实施，由医院领导和医政、人事、纪检监察等职能部门负责人参与，层层落实责任，确保医德考评工作顺利进行。同时，我局将对所属医疗机构落实医德考评制度工作情况的监督、检查、指导，总结经验，不断完善，确保考评工作取得实效。
2、开展医疗安全百日专项检查工作
为促进医疗机构深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、
有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标，促进社会主义和谐社会建设。我局制定了“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案，且在各医疗机构自查的基础上，组织专家组对14家二级以上医院开展医疗安全百日专项检查活动进行了督导检查。重点对医院质量管理、院内感染管理、急诊、急救管理、核心制度的落实、医院重症监护、血液净化、急诊科、妇产科、外科、新生儿科、手麻科等重点科室和岗位进行了重点检查，并将检查中发现的问题向医院现场进行反馈与指导，通过此次医疗安全检查工作的开展，提高了各医疗机构对继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动及医疗安全重要性的认识，达到了促进各医院通过不断提高医疗质量，强化医疗安全意识，建立长效机制，保障医疗安全的目的。
二、目前已基本解决的问题有
（一）关于“公共卫生服务覆盖面偏低”的问题
1、今年将在全市新建三个采血屋，目前已建成南湖采血屋，并投入使用，其余两所未建原因如下：
⑴目前铁路局有关部门已同意建立。但在新建位臵上有公安部门的公共设施，待将此公共设施迁移后即可设臵；
⑵小西门新建献血屋的的报告已上报市市政市容局，待市市政市容局审批后即可筹建。
2、今年将新建三个急救分站，分别位于达坂城区人民医院、永丰乡卫生院、安宁渠镇卫生院，在原有三家卫生院急救科的基础处上建
立急救分站，并由市急救中心进行业务指导。目前正在建设中的是永丰乡卫生院、安宁渠镇卫生院急救分站，预计今年9月底完工后投入使用；达坂城区人民医院急救分站将于近期开工，年底完工后可投入。
（二）关于“属地化管理”问题
为合理配臵、充分利用医疗卫生资源，完善医疗卫生服务体系，维护公平有序的医疗秩序，促进医疗卫生事业又好又快发展，更好地为社会经济发展和人们群众健康服务，我局根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构设臵规划指导原则》，结合<中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见>,从满足城乡居民医疗卫生服务需求出发，特制定了“乌鲁木齐市医疗机构设臵规划（讨论稿）”并将纳入我市区域卫生规划。该规划的实施，强化医疗卫生机构全行业属地化管理，以社会需求和群众基本医疗的确保为依据，以卫生资源的充分利用为前提，初步实现各级各类医疗机构合理布局，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2010年，建立起功能完善、专科配套、布局合理、管理科学的医疗服务体系，满足城乡人民不同层次的医疗卫生需求。该“规划”将在充分征求意见的基础上进一步完善后报自治区卫生厅同意后，由市政府批准实施。下半年完成。
（三）关于“医疗资源浪费”的问题
我局多年来积极引导医疗机构主动参与和配合城镇职工基本医疗保险制度改革，近年来，各医院加强了对医保政策的学习和掌握，提
高了思想认识强化了医保服务意识；其次积极配合医疗保险管理部门，加大对医疗保险工作的宣传力度，使参保患者了解就诊流程和医疗保险的相关政策。三是认真履行职责，随时监督、规范医生的治疗、检查及用药情况，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗。要求各医疗机构领导要提高对医疗质量重要性的认识，要强化医务人员的质量意识和服务意识，要求医务人员必须要有高度的责任心，强烈的质量意识和严谨的科学态度，认真对待在疾病的检查、诊断和治疗各项工作中的每个环节，从医疗服务的各个环节做起，形成体系和制度，以科学有效的手段来规范医疗行为，控制和降低医疗费用。
同时积极引导参保人员合理利用医疗服务，实行“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的病人合理就诊流向。
（四）关于老百姓看病难、看病贵的问题
此问题已成为当今社会客观存在的几大热点问题之一，市卫生局对此高度重视。近年来，市卫生局认真贯彻落实卫生部制定的二十多个治理医药购销领路商业贿赂的长效机制，加强科学管理，遵循卫生事业发展的自身规律，保证全市卫生事业在科学发展观的指导下，又好又快地发展。采取了以下措施解决看病：
1、认真治理医药购销领域商业贿赂，强化行业自律行为；
2、自2005年起，在全市市属、厂矿企业医院实行检查结果“一单通”措施，减轻患者负担；
3、进一步完善各项制度，规范招标采购行为；
4、调整对市属、厂矿企业医院的综合目标考核，取消对经济收
入增长指标的考核，取消医疗服务收入与科室和职工个人收入分配挂钩的分配方式，实行按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的分配方式。从管理方面有效控制了不合理增长的收入；
5、实行单病种收费，合理确定与本地经济水平相适应的限价，切实降低患者就医费用；
6、积极主动地对贫困群体实施医疗救助，市属各医院全部设立了济困病床，并对低保人员、特困居民和外来务工人员实行门诊、住院费、检查费减免的优惠政策。
7、不断加强对全体医护人员医德医风教育和考核工作，不仅保证全体市民病有所医，还要保证病有良医——用精湛的技术和规范的服务，为患者提供良好的医疗卫生保健服务，构建和谐的医患关系。
通过以上措施，几年来，虽然我们救治诊疗的患者数量逐年增长，医疗成本也逐年相应提高，但是，市属医疗单位患者门诊和住院费用并没有相应增长，比如，2007年市属医疗单位救治的患者人数超过了区医院，但是，收入却低于他们。
老百姓看不起病，直接反映在医院医药费用高，但实质是多种原因、多个环节造成的，而这些不单是卫生部门所能改变的，也不是那一部门或在那一个环节就能很好解决的，有些问题也不是短时间内能解决的，因此， 我们将一如既往按照卫生部、卫生厅和市政府的相关文件精神，深入用心、下大力气解决群众看病难看病贵的问题，同时，建议成立由计划物价、财政、工商、卫生、社会保障、药监、宣传等部门组成的领导小组和工作班子。制定既有利于控制医药费用过
快增长，解决老百姓看病贵问题，又有利于医疗机构发展，医疗水平得以提高，卫生行业不正之风得到纠正的综合配套的政策机制，从根本上解决这一问题。
三、尚待解决的问题有：
（一）关于“乌昌医疗资源合理配臵”的问题、“乌昌地区卫生资源配臵不统一”的问题，未完成原因如下：
待自治区卫生厅出台全区的医疗资源配臵标准后，依据该“配臵标准”，在对乌昌医疗资源进行深入调研的基础上，才能出台乌昌一体化的区域卫生规划。预计2010年完成。
（二）关于“公共卫生体系建设相对较弱”的问题
乌鲁木齐市急救中心应急物资的现状：1、急救中心现有直属分站3个，运行急救车9辆(国债项目六辆重症监护型救护车及传染病转送负压车一辆)。有9套急救设备（车载除颤仪、心电图机、呼吸机、急救箱、监护仪各一台）。在城区依靠社会医疗资源已建依托医院的依托型急救站（以下称依托站）23个。急救中心物资储备库房面积570㎡。（卫生厅应急办已经使用150㎡）后勤保障装备有卫星电话4部（到位2部）、发电机2台（2.2KVA、9.0KVA）、现场照明设备2套、防护目镜60副、防护服50套。药品及一次性物品、消毒物品仅能满足常态下的医疗救治任务。2、薄弱环节 ：目前常态下的急救车辆及车载医疗设备更新仍较缓慢，使用周期过长，设备老化（院前急救医疗设备较之院内使用寿命短），维护成本高，其亟待计划更新。目前已开通
的米东区急救站、天山区急救站无任何车载急救设备。救援物资包括大型设备及物资和专业设备物资无一定的储备，不能有效的应对各类公共突发事件。常态下的急救设备目前有9套在超负荷运转。一有突发事件就得动用常态下的急救车辆，从而影响到常态下市民的急救需求。3存在问题的原因：管理体制不完善：一是没有建立统一的应急物资储备指挥系统。市级医疗单位没有成立以卫生局为主的应急物资储备指挥机构，使应急物资的储备、调配等工作的开展受到比较大的制约。二是部门职责不清晰：由于局系统的文件没有对应急物资储备管理部门的职责作出具体规定，加上本来各单位有些部门的职责有存在交叉的地方，导致了应急物资储备管理部门职责不清晰情况的出现。 2三是资金保障不到位：应急物资储备的资金也不充足，应急物资储备补偿机制也不够完善。
四、其他
（一）关于发展专科建设问题：
目前，我市市属医院除市友谊医院为三级甲等综合医院外，儿童、中医、精神、妇幼、口腔、眼耳鼻喉等6所医院均为专病专科医院。除市中医医院外，其它专科医院的规模及服务量均居全疆之首，承担着全疆精神卫生、牙病防治、防盲、妇幼保健公益性防病指导工作。近5年内重点发展传染病、心理卫生、医疗美容、医学整形、康复、老年护理、临终关怀等卫生资源相对短缺的专科。同时为加强医院专病专科建设，规范乌鲁木齐市临床重点专科建设的管理，我局制定了《临床重点专科建设基本标准（征求意见稿）》及《乌
鲁木齐市临床重点专科评分标准》待充分征求意见完善后于今年底下发。
（二）目前我市医疗卫生体制机制方面存在的问题：
1、乌市辖区内医疗卫生机构是由省级、市级、各企业厂矿、兵团、部队、武警等所办医院多种成分构成，存在着政出多门、条块分割、部门所有、各自为政的体制弊端，多年来无法实现全行业属地化管理，尤其在医院的发展规模、高档设备的购臵、业务发展的定位、医疗资源的配臵标准、布局方面无法统筹规划，统一管理。由于卫生服务体系不合理，存在卫生资源浪费与短缺并存的现象。
2、辖区内综合医院多，占医院总数的90%，专科医院少，且布局不合理，为数不多专科医院大多集中在天山区和沙区。综合医院追求小而全、大而全的发展模式，专科医院因投入不足无法形成规模效应。部分医疗机构在市场竞争中经营效应明显滑坡，个别医疗机构甚至出现了难以为继的现象。
3、在鼓励多渠道、多形式办医的同时，监督管理工作却相对滞后，加之部分法律、法规缺少具体的实施办法和细则，卫生执法工作存在盲区、死角，使医疗市场较为混乱，严重威胁了人民群众的生命安全和干扰了正常的医疗秩序。
4、公立医疗机构在管理和运行上缺乏活力，尤其缺乏根据市场和社会需求调整供给的主动性和自觉性，争创优质服务，参与竞争的意识不足。
5、近两年来，新增的民营医院虽然数量较多，但都规模小、设
备简陋、人员素质较差、服务单一，医疗水平相对落后，优胜不够明显，需要进一步整合及规范。
加强体制机制方面的工作：（需要长期建立）
1、优化医疗资源配臵，构建城市医疗服务就医体系（需要长期建立）
按照城市卫生需求合理配臵卫生资源是体现医疗服务公平与效率的关键所在。围绕构建城市新型医疗服务体系这一目标，我们以明确各类医院的功能定位为基础，强化医疗资源的优化配臵，提高资源的利用效率。首先，在市属医院发展专科建设，重点发展一家综合医院(市友谊医院)并有针对性的发展重点专科，其余市属医院均发展为专科医院。其次是由基层医疗机构，尤其是厂矿医院所形成的社区卫生服务中心，立足于就近解决居民的常见病、多发病和诊断明确的慢性病，并加强社区的康复、保健等卫生服务。通过两级医疗服务框架的构建，明确了各级各类医院的功能定位和学科发展方向。
2、制定了“乌鲁木齐市医疗机构设臵规划（讨论稿）”实施对本区域各种隶属关系的医疗资源统一规划，实行全行业管理，促使各医疗机构间形成充满活力、公平有序的竞争格局。改革医疗服务运行机制，明确各类医疗机构职责。按社会需求控制和调整医疗机构规模，规范服务内容，营造有序的医疗服务环境，在控制卫生资源总量的基础上，鼓励和支持社会力量办医，形成与公立医院公平竞争的态势，合理引导病人就诊，形成小病在社区、大病到医院的就医理念，提高医疗资源利用率，降低医疗服务成本。
3、建立健全长效监管机制，强化管理，全面提升医疗服务质量。加大对医疗机构的业务指导力度，强化质控监督检查，完善功能，提高服务质量，努力为人民提供满意的医疗卫生服务。