2011医院工作计划
以人为本 构建和谐医院
—— 人民医院工作计划
2007年医院工作的指导思想：以党的十六届六中全会精神为指导，认真贯彻《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，在区委区政府和卫生主管部门的领导下，坚持“科技兴院”的发展战略，坚持以“病人为中心”的服务理念，加大改革力度，实现思路创新、经营创新、管理创新，构建社会主义和谐医院。全年工作的总体思路：努力实现三个满意—社会满意、患者满意、群众满意；增强三种意识—服务意识、忧患意识、竞争意识；倡导四种氛围—开拓进取的氛围、以人为本的氛围、学术的氛围、团结协作的氛围。健全六大管理体系—质量管理体系、诚信服务体系、人才发展体系、学科建设体系、科技创新体系、行政后勤保障体系。
一、医院工作目标
1、总体目标：构建和谐医院。在学科建设、技术创新、经营管理、人事制度、分配方案等方面取得新突破，硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益同步提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。
2、业务目标：2007年门急诊量达增长7%，住院病人增长8%，住院手术1万例，健康体检14万人次。
3、经济目标：比2006年总收入增长6%，药品比例控制在40%以下，年均门诊费用、住院费用零增长。
4、质量目标：出入院诊断符合率≥95%；治愈好转率≥85%；危重病人抢救成功率≥80%；住院病历甲级率≥90%；无丙级病历，平均住院日≤15天，病床使用率≥85%；病人满意率≥95%；无医疗事故。
二、医院重大建设项目
1、新门诊大楼二次装修工程。本着简洁、美观大方、持久耐用、符合专业要求的原则把握二次装修的设计与实施。密切配合工务局、监理公司做好工程质量、进度的实时监控。力争2007年底投入使用，同时做好门诊大楼启用前的各种准备工作。
2、手术室扩大、净化改造工程。充分做好改造方案的设计与论证，安排好实施步骤，尽量在不影响临床工作的前提下完成改造工程。
3、中心ICU建设。继续完善设计方案，做足考察与论证工作，确保中心ICU建设的科学性、适用性、先进性以及学科规范性。
4、64排CT、DSA系统业务用房的装修、改造工程。加快该用房改造装修方案的设计、实施进程，突出其专业要求。上半年完成该项工程，确保下半年64排CT、DSA系统投入使用。
5、新中心区门诊部建设。认真做好新中心区门诊部的规划与设计，充分调研其服务区域、人口分布及发展趋势，并根据区域卫生规划要求，用发展的眼光确定其建设规模、建筑理念、业务建设等。
6、外科大楼的装修改造工程。从明亮、美观大方、持久耐用的角度出发设计外科大楼的装修改造方案，从科学、合理的角度出发调整科室布局。
7、信息系统建设。完成医院整体信息系统规划设计，建立PACS系统、LIS
系统。完成新门诊大楼信息系统综合线设计与施工。
8、完成一些大型设备的引进工作，手术室改造后更新的大型设备：吊塔系统（12床）、中央监护系统（12床）、手术灯、手术床、麻醉机；中心ICU需要设备：吊塔系统、中央监护系统、呼吸机。
9、社康中心的筹建工作。根据宝安区社康整体规划要求，我院2007年新筹建2家社康中心。上半年完成选址、房屋装修改建、配套设备与设施，工作人员的招考、招聘等工作，力求下半年开张与运作。
三、主要工作内容与措施
1、加强医政管理，提升整体医疗水平
（1） 抓质量，保安全。
①增强质量意识。领导带头重视医疗质量，把医疗质量作为管理的核心，处处讲、时时讲、反复讲，严肃认真地讲，使所有人员充分认识医疗质量的重要性，增强工作责任心，履行好自己的职责。
②抓好各项主干医疗制度的落实。加强对各项医疗法律法规、诊疗规范、操作规程等执行情况的监管，并集体组织学习与考核。
③严格医疗缺陷管理。针对市、区专家组检查提出的问题及时整改，并进行纠正措施跟踪及验证评价；质控组织严密监控医疗质量动态，及时发现医疗各环节中存在的不足与缺陷，及时反馈与整改。
④医院质控部门每季度按《深圳市医疗服务质量整体评估管理》对医院医疗质量进行全面评估，召开专题会议通报、分析本季度医疗质量中存在的问题，并研究改进方法与处罚措施。
⑤全年最少召开2次医疗质量研讨会，有针对性地研究质量改进方法与措施；举办2期《医疗服务质量整体评估管理》 学习班，进行全员培训；举办医疗文件书写学习班，贯彻有关各种医疗文件书写与医疗法规的关系，统一认识，提高医师书写质量和法律意识，减少医疗缺陷。
⑥继续运行ISO9001：2000质量管理体系，做好内审与管理评审，争取通过认证公司的三年一度的复审；检验科继续推行ISO15189实验室质量管理体系，争取今年通过认证。
（2）抓技术，促水平
①夯实基础教育，加强“三基”培训与演练，半年组织一次全院性三级考核。
②鼓励与支持各科开展新技术新项目，并严格执行新技术、新项目审批制度，做好充分的论证与准备工作，且加大监管力度，做好新技术项目进展情况的持续追踪。拟引进开展适应的新技术项目：选择性冠状动脉造影术、经皮冠状动脉内球囊扩张成形术（PTCA）、冠状动脉内支架置放术、经皮二尖瓣球囊扩张成形术、经皮肾动脉扩张成形+支架置放术、全脑血管造影术、选择性脑血管造影术、脑动静脉畸形（ACM）造影术、选择性弹簧圈栓塞术、脑动脉瘤支架置放术、脑动脉狭窄球囊扩张术；64排CT检查技术；新生儿缺血缺氧性脑病的低温治疗；脊柱微创手术；腋臭、瘢痕、尖锐湿症等良性疾病的放射治疗；产前胎儿生物物理评分；热牙胶充填术、种植体支抗技术、种植体修复技术等。
③推动学科建设，做好学科发展规划，争取在技术项目上、人才梯队建设、设备添置与更新等方面有所突破，增强科室技术力量与服务能力。加强市级重点专科和6个区级重点专科的建设。
④积极参与省创建中医药强省工作，继续加强中医中药工作，进一步提高我院示范中医科的综合实力，以慢性病、劳损性疾病为重点丰富治疗手段、提
高技术水平。
⑤借助医科大学的学术力量，开展技术帮扶、技术合作，带动我院医疗技术水平的提高。
（3）抓服务，促和谐
①加强门诊力量，改善门诊服务流程，针对门诊现存问题与不足进行整改。完善专家与专科门诊的管理，分科挂号，建立电话、网上预约专家门诊制度；建立严格的出诊制度，对退休返聘专家进行合理安排，确保门诊人员技术力量能够较好地完成门诊医疗业务。
②严格限制违规用药、大处方、滥用抗生素、不合理检查等医疗行为，定期检查与不定期抽查相结合，佐以严厉的奖惩措施。
③将医疗投诉、纠纷的处理程序规范化，做好登记、调查分析与处理工作，针对问题与不足及时寻找解决办法，及时召开会议讨论与评议，及时化解矛盾与纠纷。
④门诊大楼启用后，在门诊大厅设立医疗服务中心，集中提供咨询、导诊、办理一般性业务、专家门诊预约等服务。
2、继续加强护理管理，全面提高护理质量
（1）继续发挥院科二级护理质控网的管理与监督作用，各护理质控组织有计划、有考评、有总结，每季度召开护理质控会议一次，反馈本季度检查所存在的问题，并提出整改措施，下季度针对上季度存在问题突出的方面重点查改进，以保持续改进。
（2）坚持不懈地抓人员培训与素质教育。组织各项操作规程的学习，组织每年2次的护理操作考核、三基理论考试，组织学习《护理应急预案》、《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》；邀请省内外护理专家到我院授课，传授新
的护理信息；鼓励护理人员积极参加护理大专、本科自学考试、外语和计算机的学习。开展职业道德与护士礼仪教育。
（3）进一步开展以病人为中心的整体护理，推行人性化服务模式，倡导护理人员使用“人性化语言”，提供合理的“人性化护理”，营造温馨舒适的“人性化环境”，不断加强医患沟通，融洽医患关系。
3、大力推进人事制度改革
（1）改革人员管理方式。建立职位管理制度，按照按需设岗、优化高效的要求设置职员和雇员职位。科学合理地编制《职位说明书》和《职位考核量化标准》。
（2）改革选人用人方式。严格执行《市事业单位职员聘用聘任实施细则》，把握好公开、竞争、择优的用人原则。中层干部的选拔，采用民主推荐或竞争上岗的方式，任期签订聘任协议书。
（3）严格执行人事制度改革的有关政策规定。加强上下沟通，引导广大职工转变思想观念，增强紧迫感、使命感和社会责任感，识大体、顾大局，积极支持和配合改革。妥善处理改革过程中出现的人事争议，及时化解矛盾，维护医院和医务人员的合法权益。
（4）加强外聘人员的管理。严格执行《深圳市机关事业单位普通雇员管理实施细则》。对外聘人员给予更多的关注与关爱，逐步缩小待遇差距，稳定雇员队伍。
4、加大培养力度，全方位打造医院人员综合素质
（1）全员素质教育。分6期对全院在职人员针对职业道德、团队精神，服务理念进行素质教育。
（2）中层干部培训。分4期对全院中层干部进行现代医院管理、卫生法律
法规、医院综合效益评价等培训。
（3）技术骨干培训。医务科、护理部制订2007年进修计划，选送业务技术骨干到上级医院进修、短训。
（4）鼓励医务人员在职深造。进一步落实有关在职深造的文件精神，为在职深造者提供一些政策保障。
5、坚持不懈地做好固本强基工程和职业道德建设
（1）党委中心组坚持理论学习制度，加强考核管理。每季组织辅导学习，每月下发政治学习资料。定期开展党员民主评议和优秀党员表彰工作和领导班子民主生活会。
（2）严格按照发展党员的四项制度，计划发展15名新党员，重点放在临床一线的中青年。做好党员管理工作，探索新形势下党员教育管理新机制。
（3）进一步加强党委、党支部以及工会建设。
（4）做好职业道德宣传教育和监督工作，促进医患关系和谐。每月进行一次医德医风检查，每季进行一次病人满意度调查并进行分析；召开病友联谊会；召开院外监督员会议。做好医德医风投诉接待工作，及时排解意见与纠纷，批评教育医务人员改善服务态度，严格按照医德医风奖惩措施进行处理。
（5）改变服务理念，改善就医环境，优化服务流程。在服务理念上，一切为了病人，时时为病人着想，切实把工作的立足点从“以疾病为中心”转变到“以病人为中心”上来，为病人提供方便。医疗流程科学合理，建立电话、网上预约专家门诊制度等。在服务模式上，推行全程文明规范服务。教育医务人员，彻底杜绝生、冷、硬、顶的现象。在此基础上，加强门急诊导医队伍建设，变被动服务为主动服务。并提高服务效率，为病人提供快捷的服务，增加绿化、美化环境，逐步分批装修病房，从而改善医疗服务环境。
（6）继续开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作。严格落实党风廉政建设责任制，强化医务人员廉洁自律、依法行医的自觉性，加强管理、教育和监督，严格规范医务人员的诊疗行为。
（7）充分发挥工青妇等组织的带动作用，组织多种形式的文化建设，举办倡导医院文化与团队精神的文体活动；共青团积极创建青年文明号，充分调动与发挥青年人的热情和才干。
（8）进一步推行科室民主管理，增强全院职工参政议政的意识和积极性，充分发挥集体的智慧和民主的力量。
6、进一步做好医院预防保健工作
（1）严格执行传染病报告、信息管理等工作；认真做好慢性非传染性疾病的各项管理工作；加强妇幼保健工作管理力度，与妇产科、儿科密切配合，积极开展“降消”活动，继续加强爱婴医院建设。
（2）认真做好各种体检工作，改善体检服务，优化体检流程，拓展体检服务项目。
（3）做好突发性公共卫生事件的应急处理和流行病学调查工作。
（4）针对现行传染病的特点加强健康教育力度，创立健康大课堂，不定期在院内和社区举办健康科普讲座、咨询活动；编制、发放、播放生动活泼的健康教育宣传资料或宣传片；积极主动与新闻媒介配合做好健康宣传和医院特色、优势宣传。
7、积极筹建社康中心，完成社区健康服务工作任务
（1）积极配合全国社区卫生服务建设工作，按区卫生局要求完成2个社康中心的选址、房屋租赁与装修、设施配备、人员招聘等工作，下半年开张运作。
（2）继续完善各社康中心的服务功能，建立与社区居民的密切联系，不断健全家庭健康档案，在构建和谐社区、和谐卫生、和谐社会中发挥桥梁和纽带作用。
（3）建立社康中心与医院之间良好的双向转诊制度，本着一切为了方便病人的原则，不断改善条件、完善制度。
8、加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染
（1）健全感控三级管理网络，调整临床科室监控小组成员，充分发挥科室医院感染管理小组的作用，不断增强医务人员医院感染控制的意识。
（2）强化医院感染管理制度的落实，实施规范化管理。做好医院感染卫生学监测、医院感染散发病例的报告与控制；加强抗感染药物应用的监管；加强消毒隔离工作的监控；加强医疗垃圾的分类管理与处理。
（3）加强医院感染知识培训，包括医务人员、新上岗人员、进修生、实习生以及工勤人员，进行理论与实践双重培训。每年进行一次全院性考核。
（4）认真做好医院感染监测。准确掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病源特点及耐药性等，为感染控制提供科学依据。
9、继续加强与南方医大的合作
（1）与南方医大的一些技术合作如坐诊、讲学、疑难病例与高难度手术的会诊等逐步形成制度和规范。
（2）分批选送医院管理人员、科主任、护士长、技术骨干到南方医科大学现场观摩，跟班学习其诊疗、手术、教学、科研及管理等。
（3）根据学科需要，聘南大专家作我院学科兼职主任，定期来院指导工作。
（4）加强科研合作，特别是临床应用型科研项目，利用南方医大专家、实
验室做科研后盾，开展学术水平较高的科学研究工作。
10、加强与中山市人民医院的友好往来
双方互惠互利、互通有无，采用多种形式进行交流与合作，相互学习先进的医疗技术、管理举措。我院在医院信息系统的建设方面广泛征求中山市人民医院的意见，吸取他们的宝贵经验。
11、加强药政管理，控制药品合理使用
（1）实施“药品阳光采购”。继续完善药品招投标采购制度，进一步完善医院基本用药目录。
（2）控制药品的种类与质量，掌握药品的合理库存量，保障临床基本用药，通过《宝医药讯》及时把药品信息传递给临床医务人员。
（3）做好临床用药指导、药品不良反应监测，药品比例控制在40%以下。加强抗感染药物应用的管理，严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。
（4）加强药房管理，门诊处方调配差错率小于万分之一。强化窗口服务意识，改善服务态度，提高工作效率。
（5）严把制剂质量关，强化法制观念，加强药检工作力度，及时办理制剂的审批与注册。
12、加大科研教学工作监管力度，争取新成绩
（1）加强科研项目的监管，加快科研课题的研究进展，促进科研成果的应用与转化，争取市级以上科技成果奖。提高科研课题申报质量，争取市级以上立项的机率。
（2）严格按照国家教育部本科教学水平评估非直属附属医院标准要求查漏补缺，加强软硬件建设，规范教学查房、临床授课，完善教学设施，提高教学
质量。确保年底医科大学接受国家教育部评估中我院顺利通过检查，为学校争光添彩。
（3）继续广泛开展继续医学教育活动，采取多种形式为医务人员提供更多的学习机会，并做好继续医学教育管理工作。
13、做好经济管理工作，控制医疗费用上涨，争取实现两费零增长
（1）加强资金管理，提高资金利用率，减少资金在各环节中的滞留时间，重点抓好药品、材料流动环节和固定资产报废管理，提高资金使用效果。
（2）严格执行深圳市医疗收费标准，实行价格公示、收费公开。实时监控医疗费用平均水平。严格执行深圳市有关收费管理规定和本院制定的违规收费处罚规定。医院成立“物价、收费专项整治小组”，由纪检监察、物价、质控和病案等科室人员参与，对每份门诊处方、检查单、出院病历进行检查。坚决查处“大处方”、“滥检查”、滥用贵重耗材、乱收费、重复收费、分解和漏收费等不合理收费现象。
（3）制订《关于控制药品费用的管理办法》，成立医院合理用药检查小组，制订各科室药品比例标准，每月公布检查情况。
（4）推行抗菌素分级使用和管理。严格按照《抗菌药物临床应用管理方案》进行抗菌素的分级使用和管理。贵重药品的使用严格按照医院的规定审批程序。
（5）加大对大型设备检查的监控力度，提高检查的阳性率。
（6）大力推进药品、试剂、医疗消耗品等医疗物资招标采购工作，进一步扩大招标范围和品种，并加强对高端消耗品的监控，促使医疗成本支出降低，节约医疗成本支出，减轻患者负担。
（7）继续缩短平均住院日，加快病床周转，降低患者费用。
14、加强执行力建设，落实领导责任制
（1）增强责任意识。上至院领导下至科主任护士长要主动负责、带头负责，敢抓敢管、敢于负责。各科室、各部门认真梳理与落实各自的责任、职责，将各项工作落到实处。
（2）完善责任体系。责任明确，责任内容具体量化，责任层级合理分解，责任考核指标准确完备。
（3）落实责任追究制。责任追究的力度加大，失责者罚、渎职者究、并追究连带责任。
（4）建立能者上，庸者下的制度。不断改进干部选拔与考核办法，内部 评价与外部评价、领导评价与群众评价相结合，逐步增强医院干部队伍的执 行力。
15、坚持抓好安全保卫工作，落实安全管理责任制
（1）调整安全管理委员会，签订科室安全管理责任书，明确责任与分工。
（2）与医院警务室加强合作，严厉打击医托和院内偷盗、抢劫等刑事犯罪活动。
（3）进一步完善医院安全监视系统。
（4）充分利用现有条件，指挥好医院交通、车辆停放、车辆保管。
（5）继续落实整改消防大队对我院提出的重大火患整改通知，做出方案与计划，逐项报批与整改。
四、其它工作要点
1、进一步规范后勤保障体系管理，降低医院运行成本。
2、继续推行院务公开制度。
3、严格执行医疗保险各项文件规定。
4、认真完成各种保健任务，以及上级机关布置的临时性工作任务。
5、积极开展各种帮贫扶困工作。
6、继续抓好职工的普法教育。
7、认真贯彻执行计划生育法律法规。
8、继续做好退休职工的管理工作。
2007年我院许多项目仍在兴建过程中，医院面临着许多困难与挑战。我院全体职工必须继续发扬“团结、爱院、求实、奉献”的宝医精神，在政府和上级卫生主管部门的领导与支持下，把社会效益放在首位，团结奋进，开拓进取，战胜困难，为建设和谐社会、效益做出更大的贡献！