优势病种临床验证工作方案、病例观察、工作总结
篇一：优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析11
优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分
析、总结、评估报告
2011年
我科自2009年对专科中医优势病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，并于2010年原有方案进行了优化及总结。通地近一年的实施，取得了不少成绩和经验也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就优势病种的疗效进行总结分析和评估，对方案的实施作出年度总结。
一.总结：
1.进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了本科中医优势病种的诊疗方案，并用此方案指导治疗，提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。
2.实施方案一年多来，临床疗效明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。
二．诊疗方案实施情况、疗效分析及优化方案
A腰痛病：
①诊疗方案实施情况：门诊实施率：83.9%，住院实施率：99%
②疗效分析：中医治疗方法：368例病例中，中药汤剂258例，用中药静脉制剂108例，超短波325例。就治疗方法看，中药汤剂使用广泛，下一步继续注重特色疗法的使用。 ③辨证分型：血瘀证164例，寒湿证98例，湿热证70例，肝肾阴虚证36例，因此有必要进一步修改分型。
④治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%；
⑤治疗周期：平均10天；
⑥实施诊疗方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。
⑦中医特色：中药使用率70%，特色疗法使用率,100%，辩证施治率100%，中医药治疗比例及去年同期中医药治疗比例提高5%。
⑧存在问题及建议：
腰痛患者进行治疗时，由于对病情不了解、私人诊所片面夸大治疗效果，对中医中药的不信任等原因；我科室中医特色不明显，患者对治疗方法依从性差。在以后工作中将加大宣传力度，尤其对患者病情进行耐心、细致解释。进一步提高治疗有效率。 ⑨优化方案：
（1）腰椎间盘突出症重视康复治疗，住院期间指导及协助病人做康复锻炼，开展腰背肌功能锻炼。（2）腰椎间盘突出症非手术治疗中“持续牵引”改为“间断骨盆牵引”
（3）微创介入治疗：髓核溶解术、等离子刀等。适应症及禁忌症：无椎间盘脱出及严重颈椎退变者。（4）术后腰部保健，防止复发，加强中药临方调配治疗，宜保暖，避风寒。
B膝痹病：
①诊疗方案实施情况：门诊实施率：82.3%，住院实施率：99%
②疗效分析：中医治疗方法：134例病例中，中药汤剂128例，用中药静脉制剂54例，穴位直射83例。就治疗方法看，中药汤剂使用广泛，下一步继续注重特色疗法的使用。 ③辨证分型：气滞血瘀证84例，痰湿阻滞30例，肝肾阴虚证20例，因此有必要进一步修改分型。
④治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%；
⑤治疗周期：平均10天；
⑥实施诊疗方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。
⑦中医特色：中药使用率70%，特色疗法使用率,100%，辩证施治率100%，中医药治疗比例及去年同期中医药治疗比例提高5%。
⑧存在问题及建议：
门诊病人逐渐增多，治疗效果较好，但是存在治疗方法单一，不能完全体现出诊疗方案的全部治疗内容，有部分病人不能及时追踪和随访。
诊疗方案中治疗方法治疗后，患者仍然存在屈伸功能差，疼痛症状改善后容易反复的情况，还需在今后的治疗中进一步完善，解决，以取得更好的治疗效果。
⑨优化方案：
今后在膝痹病的治疗方面仍然以中药内服，熏洗作为主攻方向。继续围绕该方向分别在药物的研究，手法技巧、中药应用中医诊疗设备参与治疗等方面进行探索与研究。
C单纯胸腰椎骨折：
①诊疗方案实施情况：门诊实施率：82.3%，住院实施率：99%
②疗效分析：中医治疗方法：56例病例中，中药汤剂39例，用中药静脉制剂17例，。就治疗方法看，中药汤剂使用广泛，下一步继续注重特色疗法的使用。
③辨证分型：所有患者实行骨折三期辩证治疗
④治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%；
⑤治疗周期：平均30天；
⑥实施诊疗方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。
⑦中医特色：中药使用率70%，特色疗法使用率,100%，辩证施治率100%，中医药治疗比例及去年同期中医药治疗比例提高5%。
⑧存在问题及建议：
1.部分患者对中晚期复位高度不满意2. 对严重的爆裂性骨折或明显马尾神经损伤患者，中医治疗效果不佳
⑨优化方案：
针对稳定和不稳定骨折优化方案如下
①稳定性骨折： 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法，枕头的适宜高度为8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好，因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原，保持脊柱的稳定性，而且由于早期活动可增加腰背肌的力量，
不致产生或加重骨质疏松现象，亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法：
五点支撑法：患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。
三点支撑法： 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。
飞燕点水法：也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。 此法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
②不稳定性骨折：如果临床没有脊髓神经损伤的症状，也可以考虑保守治疗方法，但练功活动的时间应稍延后，且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的，大多应考虑手术治疗。
③脊髓完全性损伤：尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 )，行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 )，并维持 1～3 天，以使脊髓损伤减小到最小程度。
④脊髓不完全性损伤： 除药物治疗、制动等外，应密切观察临床症状和体征，若有加重或无明显好转者，或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入，脊髓和神经根受压明显者也应尽早手术；若逐步好转的，则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者，可参照脊髓不完全损伤的处理。
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篇二：优势病种治疗方法总结
台儿庄区中医院
康复理疗科优势病种治疗方案总结
（2009年12月）
我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得了良好的效果，根据临床效果，现总结如下： 颈椎病
针对椎动脉颈椎病，结合2ml 丹参注射液+2ml强的松注射液于C5-6颈夹脊穴，每天一次，左右交替使用，10天一个疗程，总有效率高达98%。
针对神经根型颈椎病，配合颈部牵引3-5分钟，每天一次，疗效较为满意，针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善症状，尤其对，颈型、椎动脉型、神经根型有较为满意的效果。
肩周炎
治疗肩周炎时，扳法较为关键，是肩关节功能恢复的重要手段，针对患者怕痛特点，可结合
患者自行吊单杠锻炼等自我锻炼法。 本病预后良好，一般功能恢复较快，预后良，但有糖尿病或结核病的患者，治疗效果差。腰椎间盘突出症
诊治过程中，环跳穴的针刺方法是疾病疗效显著的关键，用5-7寸毫针针刺于此穴位，有下讷放电感。
此时，可以加电针与环跳穴，效果更好。
腰椎间盘突出症手法治疗取得较好效果。其作用有两方面：
一、 通过手法操作，促使髓核回纳；
二、 是通过手法操作改变髓核和神经根的相对位置，从而解除了突出对神经根的压迫与刺激。
具体操作手法重点是：直腿抬高法反复5次；腰椎定点斜板发，左右各1次。
优势病种诊疗方案并不是一成不变的，需要科室人员的进一步实践改善。
台儿庄区中医院理疗科
二??九年十二月
台儿庄区中医院
康复理疗科优势病种治疗方案总结
（2011年1月）
我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得了良好的效果，根据医学统计学知识抽取2011年期间病例进行统计分析，现对各优势病种治疗方案总结如下： 颈椎病
疗效观察：60例患者经2个疗程后，痊愈（主要症状体征消失）16例占43.3%，显效（症状体征基本消失）18例（30%），有效（症状体征减轻）10例（16.7%）无效（症状无改善）4例（6.7%）。总有效率90%
总结：针灸推拿治疗颈椎病有很好的疗效，对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕头痛等效果尤为显著。
肩周炎
疗效观察：50例病人中，痊愈（患肩随意各方向活动时无痛点出现）32例，占64%；显效（患者肩部活动时疼痛轻微，可以忍受，不影响日常生活，患肩夜间疼痛消失）12例，占24%，有效（患者有一定程度的减轻）6例，占12%，无效（症状无改善）0例。总有效率100%。 评价：针刺、推拿、拔罐及配合TDP照射治疗肩周炎由较好的疗效，特别对于组织粘连、肌肉萎缩者，配合推拿治疗，可以显著提高疗效。
腰椎间盘突出
疗效观察：50例患者经2个疗程（20天治疗+2天间隔休息）后，痊愈（主要症状体征消失）25例占50%，显效（症状体征基本消失）10例（20%），有效（症状体征减轻）14例（28%）无效（症状无改善）1例（2%）。总有效率98%
疗效总结：针灸推拿治疗腰椎突出有很好的疗效，对于缓解腰痛及下肢放射痛等效果尤为显著。
优势病种诊疗方案固定的，希望科室人员的进一步实践完善。
台儿庄区中医院理疗科 二?一一年一月
篇三：优势病种实施方案
急诊科优势病种具体实施方案
1.提高思想认识，制定优势病种诊疗方案目的是为了规范专病诊疗行为，提高专病专治效果，更好地服务于患者，为人类健康作出更大的贡献。
2.科室制定三种优势病种诊治方案：同时制定每种优势病种各症型的病历模版，科室定期组织全科人员进行学习，做到人人熟练掌握优势病种诊疗方案，医护人员严格按照制定方案实施对优势病种病人的各项诊疗活动。
3.科学部署、合理分工、责任明确、注重中医特色：
1）科主任、护士长负责组织学习优势病种诊治方案，随机抽查考核科室人员对优势病种的熟练程度。
2）科主任、护士长不定期检查优势病种的落实执行情况，做到认真执行，落实到位，确保优势病种诊疗方案在临床中100实施。
3）对对优势病种诊疗方案不掌握或掌握不熟练者督促其加强学习；对思想不重视，学习不认真，又不能掌握或熟练掌握及不认真执行者提出批评、科室评先进一票否决、甚至扣罚奖金。
4）制定优势病种各种症型病例的相应表格（内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、住院天数、入院时中医四诊情况、中药治疗经过、西药治疗经过、应用何种中医特色疗法、愈后、备注）。对住院病人出院后经治医师及时如实登记。
5）由胡灿、骆小航负责优势病种病例资料的收集、分类及统计。做到资料完整，数据齐全。
6）在中药治疗基础上，敢于创新，逐渐增加非药物治疗手段（如针灸、艾灸、呼吸肌康复训练等），年终分组对比疗效，并分类做好随访登记记录，对效果好者实行推广，作科研立项。
7）年终根据资料对优势病种诊疗方案进行分类评估分析，统计治愈率、有效率、及无效率。找出执行方案过程中存在的难点、疑点问题，总结经验、修正不足，提出优势病种优化诊疗方案，提高专病专治的可行性及持续有效性。
8）对优势病种诊疗方案实施过程中表现突出者经科室讨论实行适当奖励。
对解决执行过程中难点、疑点问题的思路及措施
1.分析是否存在以下因素，针对原因解决存在的问题。
1）患者在方案实施过程中的依从性怎么样；在执行环节上是否存在漏洞。
解决措施：加强疾病宣教，提高患者治疗依从性对治疗效果影响的认识，争取患者最大配合。加强医护人员责任心教育，保证在诊治每个环节中落实到位。
2）在辩证分型是否正确或存在不足，比如证型相互转换或同一病人证型交杂。
3）是否有合并症，合并症及其所用药物对优势病种诊疗方案存在影响，及评估其影响程度。
针对以上两项解决措施：加强医生业务学习，提高专业技术水平，提高医生在诊疗过程中的观察、分析、判断及处理能力。
4）忽略个人体质变化的影响；
解决措施：结合体质进行辩病，对体质存在影响者同时进行干预。
5）忽略患者情绪对疾病的影响；
解决措施：心理疏导，提高患者对治愈疾病的信心，消除不良情绪对疾病的影响。
6）患者的生活、作息习惯是否对治疗方案存在影响；
解决措施：加强卫生保健知识宣教，纠正患者不良生活及作息习惯。
2.收集相应的国家权威诊疗报告，与本科室制定的方案疗效实行对比分析，总结经验，找出不足之处，提出优化方案。
3.通过互联网进行疑难病历讨论，通过交流相互学习，拓宽思路，争取在该过程中能找到解决疑点及难点的措施。
4.对疑点及难点进行全院多学科讨论，必要时对疑难病例开展多专业一体化诊疗。
5.定期聘请知名专家对疑难病例进行教学查房，指导诊疗，提出解决难点的措施。