十大指标运行情况工作汇报
十大指标运行情况工作汇报
各位领导、各位专家：
2011年初，根据《河南省卫生厅关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知》精神，我院严格按照文件要求，转变思想，更新观念，注重创新，积极采取有效措施，从质量、安全、服务、廉价、便民五个重点环节着手，全面实施了十大指标宏观监管和考核评价工作，有效带动了医院整体工作的开展，促进医院在科学化、制度化、现代化管理上迈上了一个新台阶。下面，我就医院“十大指标”监管运行情况向各位领导、专家汇报如下：
一、“十大指标”监管运行情况及成效
（一）“十大指标”监管运行良好
通过强化措施，严格监管，医院上半年“十大指标”各项监管数据有效控制在2011年河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”范围之内。医疗安全指标方面：医疗事故为0，输血安全事故为0，医院感染爆发事件为0。医护人员配置方面：上半年新进医疗人员6人，其中主治医师1人，新进护理人员11人。药品收入占业务收入比例控制指标方面：药品收入占业务收入的33%，与规定指标≤43%相比降低了10%。抗菌药物占药品收入的25%，与规定指标30%相比降低了5%。基本药物使用比例指标方面：基本药物使用比例为65%，与规定指标65%持平。实施临床路径管理病种指标方面：开展临床路径管理专业五个，病种20个。1—6月份，纳入临床路径管理病人数为161人，其中完成路径管理人数107人，退出9人，变异74人。诊疗服务指标方面：甲级病例
率为95%，与规定指标≥90%相比上升了5%。处方合格率为97%，与规定指标95%相比上升了2%。麻醉处方合格率为100%，与规定指标100%持平。手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率为100%，与规定指标100%持平。择期手术患者术前平均住院日为2天，与规定指标≤3天相比减少1天。平均住院日为6天，比规定指标≤12天相比减少6天。病床周转次数18/半年，病床使用率为74%。大型设备检查阳性率为88%，开展优质护理服务示范病房数为70%。履行公共卫生职责方面：积极开展手足口病等传染病防治工作，发热门诊接诊病人54人次，传染病报告率为100%。医院经济管理及患者费用控制指标方面：每门诊诊疗人次医疗费用为137.8元，出院患者人均医疗费用为2688.7元。临床科研及科技创新指标方面：新开展了前列腺增生电气化切除术和颅内血肿微创介入清除术；省级以上学术期刊发表论文5篇。行风建设指标方面：违规违纪人次为0，出院患者对医疗服务回访满意度为96%，与规定指标≥90%相比提高了6%。门诊满意度为97%，与规定指标≥90%相比提高了7%。
（二）拉动业务收入显著增长，取得良好社会效益
我院“十大指标”监管运行工作，由于措施得力，监管到位，医院医疗质量和医疗安全得到较大提高，以病人为中心的服务意识进一步增强，医患关系进一步和谐，科室特色日益凸显，结构合理的人才梯队初步形成，文化内涵明显提升，促使各项工作有了较大进展，取得了良好的经济效益和社会效益。上半年，医院业务收入1951.6万元，门诊46576人次，住院4737人次，出院4821人次，做大中型手术1548
台；先后荣获省级卫生先进单位，市级文明单位，市定点医疗机构先进单位，市行风建设先进单位，市维护妇女儿童权益先进集体，区卫生系统特殊贡献奖、区安全生产先进单位、区2010年度目标管理达标先进单位、人口和计划生育工作先进单位等荣誉称号。
二、“十大指标”监管运行的主要做法
河南省卫生厅在全省范围内开展“十大指标”宏观监管与考核评价工作，是全面贯彻落实科学发展观的具体体现，是推动医院科学管理的重要举措。医院领导班子高度重视，把它作为解决医院发展瓶颈，提高综合管理水平，实现医院科学、可持续发展的绝好机会，结合创先争优活动、“三好一满意”活动、“医疗质量万里行”活动和第二周期综合医院评审活动，积极采取各种行之有效的措施，扎实开展了“十大指标”宏观监管与考核评价工作。
（一）健全机制，强化“十大指标”监管的指导
“十大指标”宏观监管在我院实施以来，医院把此项工作列入各项工作的重中之重，成立了领导小组，制定了《“十大指标”宏观监管和考核评价实施方案》，并按照实施方案各项指标和工作重点，把“十大指标”宏观监管工作分成医疗、护理、感染、药事医技、行政后勤五个小组，明确了分管领导和责任科室，制定了检查考评制度和奖罚措施，从而形成了一级抓一级，层层抓落实的工作机制，使此项工作的开展纳入了有领导主抓，有目标措施，有制度专管，有整治奖罚措施的动态管理轨道之上，为顺利实施“十大指标”宏观监管工作打下了坚实的基础。
（二）学宣结合，增强“十大指标”监管的贯彻力
为增强“十大指标”宏观监管工作的贯彻执行力度，我院及时召开了中层以上干部专题会议，深入学习河南省卫生厅关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知精神，并对开展“十大指标”宏观监管工作的重要性和必要性做了深入动员，对如何开展好“十大指标”监管工作做了具体部署和要求。通过认真学习，增强了全院上下结合工作实际，对照指标要求开展工作的能力。同时，充分利用横幅、宣传版面、科室晨会等形式，全面加强“十大指标”的宣传力度，以此提高职工开展此项工作的意识，增强其工作的积极性、主动性。
（三）突出重点，强力推进“十大指标”的监管运行
对照医院“十大指标”监管与考核评价实施方案，找准工作重点，全力推进。一是走科学管理之路。加强各项规章制度、职责和考核方案的贯彻执行力度，实行医疗质量和安全责任追究，强化“三基三严”训练、法律法规教育、感染知识、医疗纠纷防范等方面的教育培训，提高医护人员的业务技术水平，保障医疗质量和医疗安全。开展优秀共产党员和护理之星、服务之星评选活动，营造比、学、赶、帮的良好氛围，使以人为本的服务意识深植于每个职工心中。开展优质护理示范工程和患者满意度调查，实行责任制整体护理，为患者提供全方位的护理服务，增强医患之间的感情，构建了和谐医患关系。二是走文化兴院之路。医院在传统节日和建党90周年之际，开展迎新春文艺晚会、歌咏比赛、革命老区参观学习、增辉党旗下乡义诊、组织职工观看《建
党伟业》电影等形式多样的文体活动，丰富职工业余文化生活，增强职工之间的凝聚力、向心力。开展传统文化《弟子规》经典诵读活动，教育职工做传统文化的传承者，做文明礼仪的先行者。在各科室走廊及医生办公室悬挂行医至理名言的字画，在营造团结、奋进、务实、向上的文化氛围的同时，使职工在潜移默化中接受教育。三是走科技强院之路。医院出台相关激励制度，加大人力物力投入力度，加强对名医、名科、重点学科的培养扶持力度，从而逐步形成了医院自己的特色优势。上半年，医院新购进了16排螺旋CT，确定了骨科、妇产科两个重点专科，对内科进行了分科，新增设了公共卫生科，开展了前列腺电气化切除术和颅内血肿微创介入清除术两个新技术，妇产科开展的盐酸氨溴索与地塞米松在促胚胎成熟中的临床观察的科研成果，经过大量的临床论证，疗效确切，副作用小，目前正在申报市级科技成果。四是走人才立院之路。为增强医院发展后劲，医院领导班子高度重视人才的引进和培养，实施了筑巢引凤，吸引人才；提高待遇，留住人才；建章立制，培养人才战略。走出去，建立了同省人民医院的医疗协作关系，同时加强同省内外知名医院的沟通联系，上半年共选派九名医护人员外出进修学习。引进来，先后引进本科学历专业技术人员6名，大专学历护理人员10人,中专学历护理人员1人。五是坚持医院公益性。上半年，医院积极开展了20个临床路径管理病种，规范了检查、治疗、用药等诊疗服务价格，对药品及医用耗材的成本加大了控制力度，采购了381种基本药物。通过以上措施，有效控制了药品收入占业务收入的比例，极大的缓
解了群众看病难、看病贵问题。在手足口病爆发流行的严峻趋势下，认真履行公共职能，积极开展手足口病防治工作，并按照传染病上报相关要求，认真上报。利用各种宣传日，组织医务人员深入街道、乡镇开展疾病防治和健康教育宣传及免费义诊活动。截止到六月份，共举行各种宣传5次，下乡义诊18次，免费送药价值12000多元。六是加强硬件设施建设。四月份对制剂楼和门诊楼进行了立体增高，现已竣工。占地54.5亩，投资7000万元，高16层的新址建设项目也与2010年10月正式开工建设。目前，主体基础正在施工中，验桩和基础垫层现已完成，基础筏板围护墙正在建设中，预计2011年底主体工程封顶。
（四）加强考核评价，确保“十大指标”监管取得实效 为确保“十大指标”监管工作落到实处，取得实效，医院“十大指标”监管及考核评价小组和各分管小组充分履行自身职责，结合每月一次的行政大查房和每周一次的业务大查房，对“十大指标”监管运行情况进行督导检查，每两周召开一次专题会议，研究分析存在薄弱环节和问题，并明确整改对象，整改期限，整改目标，限期进行整改。
三、存在问题及下步打算
（一）存在问题
1、医护人员配置指标方面：由于医院近年来发展迅速，病人数量俱增，医护人员配置结构不甚合理，护理人员有待进一步增加。
2、临床科研及科技创新指标方面：开展的新成果、新技术项目较少，创新意识、创新积极性还有待进一步加强。
3、临床路径实施方面：由于医院没有开展电子病历，临床路径实施一直采用手工操作，路径的准入和退出较慢，数据上报存在个别误差和统计不及时现象。
（二）下步打算
下一步，医院将总结好的经验、做法，认真查找存在问题和不足，建立长效机制，继续推进“十大指标”监管和考核评价工作。一是坚持抓主抓重。围绕医护人员配置结构不甚合理、创新意识差，开展新技术新项目较少的薄弱环节，进一步加强重点科室、重点环节监管，加大人才引进力度和科研创新激励力度，确保达到十大指标规定要求。二是创新机制体制。转换思路，更新观念，坚持学习与宣传相结合、检查与督导相结合，查摆与整改相结合，着力构建科学、有效的运行机制，确保“十大指标”顺利运行。三是健全考核体系。依照医院新实施的百分考核制度，结合十大指标监管方案，加大监督检查力度，严格考核奖惩结果的落实。通过精细化监管，把管理触入延伸到各个层面，便于及时发现问题，及时进行整改，确保“十大指标”落到实处，取得实效。